帕金森氏病会引起什么症状

帕金森氏病主要引起运动症状与非运动症状两大类表现，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、自主神经及认知等多个方面。

帕金森氏病的运动症状

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可表现为铅管样强直或齿轮样强直，患者常感到肢体僵硬、活动不灵活。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作完成费力，行走时步幅变小、摆臂减少。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、转弯困难、容易跌倒，严重者需借助轮椅活动。

帕金森氏病的非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉辨别能力下降，常被忽视。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间梦境中喊叫、挥拳、踢腿等动作。

3、情绪问题：抑郁和焦虑在帕金森氏病患者中发生率较高，部分患者以情绪低落为首发表现。

4、自主神经功能障碍：可出现便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多等表现。

5、认知障碍：部分患者晚期可出现记忆力下降、执行功能减退，甚至发展为帕金森氏病痴呆。

需要关注的数据

据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》统计，我国65岁以上人群帕金森氏病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组于2020年发布，明确指出非运动症状对患者生活质量的影响有时超过运动症状本身。

日常观察要点

• 若发现一侧手部不自主抖动、动作变慢、走路拖步或转身困难，应尽早就诊神经内科。
• 嗅觉减退、长期便秘、夜间大喊大叫等表现可能早于运动症状出现，具有提示意义。
• 病情稳定者按医嘱规律复诊；出现跌倒增多、吞咽困难或情绪明显异常时需及时就医调整方案。

帕金森氏病症状涵盖运动与非运动两个维度，早期识别震颤、动作迟缓及嗅觉减退等表现有助于及时干预，改善长期生活质量。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为动作迟缓或肌强直，不出现明显手抖。

否，表现相似。但帕金森氏病相关便秘常出现更早、更顽固，可能在运动症状前数年即已存在。

是。部分患者中晚期可出现认知功能下降，表现为记忆力减退、执行功能变差，甚至发展为痴呆。

是。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，约90%的患者存在此表现，具有早期提示价值。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华医学杂志, 2021.