输卵管造影检查

输卵管造影检查是评估输卵管通畅性的常用影像学方法，通过向宫腔注入对比剂并在X线或超声下观察其流经输卵管及进入盆腔的过程，可判断输卵管是否阻塞、阻塞部位及宫腔形态。该检查通常在月经干净后3至7天进行，需排除妊娠与急性生殖道炎症。

检查原理与适用情形

1、检查原理：经宫颈置管向宫腔内缓慢注入对比剂，在透视或超声下连续观察对比剂充盈宫腔、流经输卵管及溢出至盆腔的过程，从而判断通畅程度。

2、适用情形：女性不孕症评估、既往异位妊娠史、盆腔炎性疾病后怀疑输卵管粘连或阻塞、输卵管绝育术后复通前评估、子宫输卵管先天异常排查。

3、禁忌情形：妊娠或可疑妊娠、急性或亚急性生殖道炎症、活动性盆腔感染、严重全身性疾病不能耐受操作、对对比剂已知严重过敏。

检查时机与操作流程

1、时间选择：月经干净后第3至7天，此期内膜较薄，利于观察且可排除早孕。

2、术前准备：完成白带常规、血常规、凝血功能及传染病筛查，术前3天避免性生活。

3、操作步骤：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒宫颈与阴道，置入导管，缓慢注入对比剂，同步摄片或超声观察，记录宫腔形态、输卵管走行及对比剂弥散情况。

4、术后观察：留观30分钟，观察有无腹痛、阴道出血及过敏反应，术后2周内避免性生活与盆浴。

结果判读与临床意义

1、通畅：对比剂顺利流经输卵管并均匀弥散至盆腔，提示管腔通畅。

2、通而不畅：对比剂通过受阻但仍有部分进入盆腔，提示管腔狭窄或轻度粘连。

3、阻塞：对比剂在输卵管某段中断，不能进入盆腔，提示该部位阻塞。

4、宫腔异常：可同时显示子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等改变。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》报告，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症，输卵管因素在其中占相当比例。中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》指出，该检查是评估输卵管通畅性的一线影像学手段，规范化操作与判读对结果准确性至关重要。

风险与注意事项

1、疼痛：注入对比剂时可出现下腹坠胀或痉挛性疼痛，多可耐受，数分钟内缓解。

2、出血：术后可有少量阴道出血，一般持续1至3天。

3、感染：严格无菌操作下感染风险较低，术后出现发热、持续腹痛需及时就诊。

4、过敏：碘对比剂可能引起过敏反应，术前需告知过敏史。

5、辐射：X线引导下存在少量辐射暴露，妊娠期禁止此项检查；超声引导下无辐射。

输卵管造影可明确输卵管通畅状态与宫腔形态，为不孕症病因诊断提供依据，检查应选择合适时机并规范操作。术后出现异常症状需及时就医，结果判读应结合临床综合评估。

常见问题

多数人可耐受。注入对比剂时下腹会有坠胀或痉挛感，通常数分钟内缓解，疼痛程度与输卵管通畅情况及个体耐受有关。

一般建议术后2周内避免性生活，待下次月经周期后可正常备孕。具体时间应结合对比剂类型与医生建议确定。

否。该检查主要评估输卵管通畅性与宫腔形态，无法评估卵巢功能、排卵情况及男方精液质量，需结合其他检查综合判断。

不需要。检查与进食无直接关系，但术前建议排空膀胱，避免术中不适影响操作。

是。术后少量阴道出血一般持续1至3天，属常见现象。若出血量超过月经量或持续超过5天，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2023.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 2019.