糖尿病的早期征兆？

糖尿病早期可能完全没有症状，部分人群会出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合变慢等表现，但仅凭症状不能确诊，需通过血糖检测判断。

糖尿病早期常见征兆与识别要点

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时会带走水分，导致尿量增加，继而出现口渴、饮水增多。夜间起夜次数增多是常见早期信号之一。

2、不明原因体重下降：在未刻意减重的情况下，体重在数周至数月内下降超过原体重的5%，需警惕血糖代谢异常。

3、持续乏力与注意力下降：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，可表现为疲劳、精神不集中。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视力时好时坏。若血糖长期控制不佳，可能进展为糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合变慢与反复感染：高血糖影响免疫细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，或反复出现皮肤、泌尿系统感染。

6、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病早期已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、蚁走感或烧灼感。

7、餐前低血糖反应：少数早期2型糖尿病者因胰岛素分泌延迟，在餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明仅靠症状识别漏诊率较高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，不能以症状作为诊断依据。

以下情况建议尽早检测血糖：年龄超过40岁、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常、长期久坐且缺乏运动。检测项目包括空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，但需重复检测确认。

糖尿病早期征兆缺乏特异性，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊等表现提示应尽早检测血糖，确诊依赖静脉血糖指标而非症状。

常见问题

否。相当一部分早期2型糖尿病无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

否。年龄超过40岁、超重、有家族史等高危人群应定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白，无症状不代表血糖正常。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等多种原因引起，需结合血糖检测和神经电生理检查综合判断。

否。血糖波动引起的视力模糊可随血糖变化而时轻时重，不能以视力暂时缓解作为血糖达标的依据，仍需检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.