早期糖尿病的征兆有哪些？

早期糖尿病常无典型症状，部分人群可出现口渴多饮、夜尿增多、不明原因体重下降、伤口愈合变慢或视物模糊等表现，但仅凭症状无法确诊，需依靠静脉血糖检测判断。

需要留意的8类常见征兆

1、口渴与饮水增多：血糖升高使血液渗透压上升，机体通过增加饮水进行代偿，表现为饮水量明显多于以往，且口渴感持续存在。

2、排尿次数增加：尤其夜尿增多，原本不起夜者可能每晚起夜2次以上，与肾脏排出多余葡萄糖时带走水分有关。

3、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在数月内下降，常见于血糖利用障碍、脂肪与蛋白质分解增加。

4、持续疲乏无力：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，表现为休息后仍感乏力、注意力不集中。

5、视物模糊：晶状体因血糖波动发生渗透性改变，出现看东西发花、时轻时重，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢：皮肤破损、牙龈炎症、皮肤感染反复出现且恢复时间延长，与高血糖影响免疫细胞功能和微循环有关。

7、手足麻木或刺痛：部分人群早期即可出现周围神经受累，表现为对称性麻木、蚁走感或烧灼感。

8、皮肤瘙痒或反复感染：高血糖为细菌和真菌繁殖提供条件，女性可表现为反复外阴瘙痒，男性可出现皮肤真菌感染。

判断不能只靠感觉

• 中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖，而非症状或尿糖。
• 依据该指南，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断切点，无症状者需另日复查确认。
• 国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例人群在早期并无明显察觉。

哪些人应尽早筛查

• 年龄≥40岁者。
• 超重或肥胖，体质指数≥24千克每平方米。
• 一级亲属中有糖尿病病史。
• 有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿。
• 高血压、血脂异常、脂肪肝或长期使用糖皮质激素者。
• 上述人群建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。

早期征兆缺乏特异性，单凭口渴、乏力或视物模糊不能判定糖尿病，静脉血糖与糖化血红蛋白检测才是可靠依据；高危人群应按年筛查，出现多项征兆时尽快到内分泌科就诊。

常见问题

否。相当一部分早期糖尿病患者没有任何自觉症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无口渴作为判断依据。

无明确统一数值。若3至6个月内体重下降超过原体重的5%，且无刻意节食或增加运动，应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。部分人群空腹血糖正常，但餐后2小时血糖已升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

应到内分泌科就诊，由医生安排静脉血糖、糖化血红蛋白等检查，必要时进一步做口服葡萄糖耐量试验明确诊断。

是。年龄40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史者即使无症状，也建议每年筛查一次血糖，以便及早发现异常。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.