急性附睾炎的症状是什么

急性附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始并迅速加重，可向同侧腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，站立或行走时疼痛加剧，多伴有发热和尿路刺激症状。

症状按出现频率与表现分类

1、阴囊疼痛与肿胀：疼痛多为单侧、突发，可在数小时内明显加重；附睾区域触痛显著，肿胀使患侧阴囊体积增大，疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区或下腹部。

2、发热与全身反应：多数患者体温升高至38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、周身不适；体温高低与炎症程度相关，老年及免疫力低下者全身反应可能更突出。

3、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较常见，部分患者尿道口有少量分泌物；若同时存在尿道炎或前列腺炎，排尿不适可在阴囊疼痛前出现。

4、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，肿胀明显时皮肤紧绷发亮；若炎症累及睾丸，阴囊内容物触痛范围扩大。

5、体征变化：抬高患侧阴囊后疼痛可减轻，这一表现有助于与睾丸扭转鉴别；睾丸扭转多见于青少年，疼痛突发且抬高阴囊不能缓解，属于需要紧急处理的情况。

需要警惕的伴随情况

附睾炎若形成脓肿，可出现局部波动感、疼痛持续加重、发热不退。附睾结核起病较缓，表现为附睾尾部硬结、轻度疼痛，可伴输精管串珠样改变。急性期若未及时控制，炎症可蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，疼痛和肿胀范围进一步扩大。

流行病学与就医数据

附睾炎是泌尿外科常见急症之一。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎在中青年男性中发病率较高，多由细菌经输精管逆行感染引起，大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见病原体。美国泌尿外科学会相关教育资料指出，附睾炎患者中约20%至40%存在下尿路感染或性传播感染证据，提示尿路刺激症状与附睾炎关系密切。

就医与检查提示

出现单侧阴囊突发疼痛、肿胀、发热，尤其疼痛在数小时内迅速加重，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常进行阴囊体格检查、尿常规、尿培养、血常规及阴囊超声检查，以区分附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤及腹股沟疝。阴囊超声可显示附睾增大、血流信号增多，是常用的辅助检查手段。急性期应卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈活动，具体治疗由医生根据病原学和病情决定，不自行使用抗菌药物。

急性附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和尿路刺激症状为主要表现，疼痛突然加重并伴发热时需尽快就医，排除睾丸扭转等急症。

常见问题

不一定。多数患者体温超过38摄氏度，但部分轻症或早期患者可仅表现为阴囊疼痛和肿胀，是否发热与炎症程度及个体反应有关。

睾丸扭转疼痛更突然，抬高阴囊不能减轻，多见于青少年；附睾炎抬高阴囊后疼痛常减轻，但最终需靠阴囊超声和急诊评估区分。

会。尿频、尿急、尿痛较常见，部分患者尿道口有少量分泌物，这些症状可先于或同时于阴囊疼痛出现。

常用检查包括阴囊体格检查、尿常规、尿培养、血常规和阴囊超声，用于判断炎症范围并排除睾丸扭转、肿瘤等疾病。

不建议。站立和行走会加重疼痛，急性期应卧床休息并抬高阴囊，避免剧烈活动，待医生评估后再逐步恢复日常活动。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）

[2] 美国泌尿外科学会附睾炎患者教育资料

[3] 默沙东诊疗手册（专业版）附睾炎章节

[4] 中华医学会泌尿外科学分会急性附睾炎诊疗相关专家共识