急性扁桃体炎高烧不退怎么办

急性扁桃体炎出现高烧不退，提示感染未得到有效控制或已形成并发症，应尽快前往医院耳鼻喉科或发热门诊就诊，由医生评估是否需要抗感染治疗或住院观察，不宜自行反复使用退热药物掩盖病情。

为什么高烧不退需要重视

急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引起。体温持续超过39摄氏度且退热药物效果短暂，可能提示细菌感染、扁桃体周围脓肿或脓毒症早期。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，急性化脓性扁桃体炎患者中，A组β溶血性链球菌感染占比可达20%至30%，此类感染若未规范处理，可能继发风湿热或肾小球肾炎。

居家可做的处理与观察

• 1、监测体温与用药间隔：每4小时测量一次体温并记录。退热药物需按说明书规定的间隔使用，两次用药之间不得随意缩短时间，24小时内使用次数不超过规定上限。
• 2、补充液体：高热时每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以温开水、口服补液盐为主，避免含糖饮料刺激咽部。
• 3、观察危险信号：出现张口困难、单侧咽痛加剧、颈部肿胀、呼吸不畅、意识模糊或持续寒战，需立即急诊处理，这些表现提示扁桃体周围脓肿或气道受累。
• 4、饮食调整：选择温凉流质或半流质食物，如米汤、蒸蛋羹，避免辛辣、过硬、过烫食物加重咽部黏膜损伤。
• 5、物理降温的适用条件：体温在38.5摄氏度以下且精神状态尚可时，可用温水擦拭额头、腋下、腹股沟；体温超过39摄氏度或伴有寒战时，物理降温效果有限，应以药物和就医为主。

就医时医生会做什么

医生通常先进行咽部检查，观察扁桃体肿大程度、有无脓性分泌物及是否超过中线。必要时安排血常规、C反应蛋白检测，判断细菌感染可能性。若怀疑脓肿形成，会建议颈部超声或CT检查。根据检查结果决定是否使用抗菌药物，以及是否需要静脉给药或切开引流。

需要避免的做法

• 不要自行叠加使用多种退热药物。
• 不要在未明确病原体的情况下自行使用抗菌药物。
• 不要因体温暂时下降就停止后续治疗。
• 不要用酒精擦拭身体降温。

急性扁桃体炎高烧不退的核心处理原则是及时就医明确病因，居家阶段做好体温监测、液体补充和危险信号识别，避免不当用药延误治疗。

常见问题

是。高烧不退提示感染可能未控制或出现并发症，应尽快到耳鼻喉科或发热门诊就诊，由医生评估是否需要抗感染治疗或进一步检查。

否。退热药物只能暂时缓解症状，不能消除感染病因。反复使用还可能掩盖病情变化，应按说明书间隔使用，并尽快就医明确病因。

出现张口困难、单侧咽痛加剧、颈部肿胀、呼吸不畅、意识模糊或持续寒战时，应立即急诊处理，这些表现提示可能存在脓肿或气道受累。

建议每日饮水1500至2000毫升，以温开水或口服补液盐为主，少量多次饮用，避免含糖饮料和过烫液体刺激咽部。

医生通常先做咽部检查，必要时安排血常规、C反应蛋白检测；若怀疑脓肿形成，可能建议颈部超声或CT检查，以判断感染程度和范围。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范[Z]. 2020.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议[J]. 中华儿科杂志, 2017.