急性扁桃体炎的症状有哪些

急性扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常于吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿及颌下淋巴结肿大。症状轻重与病原体类型、年龄及免疫状态相关，儿童和青少年表现往往比成人更急、更重。

症状按出现频率与特征可分为以下几类

1、咽痛：是最核心的表现，多起病较急，初为咽部干燥、灼热感，随后发展为明显疼痛，吞咽时加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温常升至38摄氏度以上，儿童可出现39摄氏度以上的高热，伴畏寒、寒战，发热持续时间通常为3至5天，治疗后多逐渐下降。

3、扁桃体红肿与分泌物：检查可见双侧扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，渗出物易拭去，不易出血，此点可与白喉等疾病鉴别。

4、吞咽困难与言语改变：因咽痛剧烈，患者常拒绝进食，婴幼儿表现为流涎、哭闹不安，成人可出现说话含糊、张口受限。

5、颌下淋巴结肿大压痛：下颌角附近淋巴结常肿大并有触痛，直径多在1至2厘米，质地偏软，活动度尚可。

6、全身伴随症状：可有头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛，部分患者出现恶心、呕吐或腹痛，多见于儿童。

不同病原体所致症状存在差异

• 病毒性扁桃体炎：咽痛相对较轻，发热多为中低度，扁桃体充血明显但渗出物较少，常伴咳嗽、流涕、声音嘶哑等感冒症状。
• 细菌性扁桃体炎：起病更急，咽痛更重，高热多见，扁桃体渗出物呈黄白色脓性，颌下淋巴结肿痛更明显，一般无咳嗽。

依据《诸福棠实用儿科学》第9版，急性扁桃体炎在学龄前及学龄期儿童中每年可发生3至5次，春秋季节发病率相对升高。若咽痛持续超过1周不缓解，或出现单侧咽痛剧烈、张口困难、呼吸不畅、颈部明显肿胀，需警惕扁桃体周围脓肿等并发症，应尽快就医评估。

急性扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿渗出为主要表现，可伴吞咽困难与淋巴结肿痛。症状持续不缓解或出现呼吸、张口异常时，应及时就诊排查并发症。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或轻症患者体温可正常或仅低热，发热程度与病原体类型及个体反应有关，不能仅凭有无发热判断病情。

多数患者咽痛在3至7天内逐渐减轻，细菌性感染经规范治疗后缓解更快。若超过1周仍明显疼痛，需就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

会。病原体可通过飞沫或密切接触传播，发病期间应适当隔离，避免共用餐具，减少与婴幼儿及免疫力低下者接触。

儿童起病更急，高热、呕吐、腹痛更常见，扁桃体肿大更明显；成人咽痛及吞咽困难较突出，全身症状相对轻，两者均需关注呼吸情况。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（住院医师规范化培训教材）[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.