泌尿科主要做哪些检查

泌尿科主要开展的检查包括尿液分析、血液检查、影像学检查、内镜检查及尿动力学检查五大类，具体项目依据症状与初步判断进行选择，并非每项均需完成。

尿液与血液基础检查

1、尿常规：检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖及酸碱度等指标，是筛查泌尿系统感染、结石、肾脏疾病的基础项目，通常留取清晨首次中段尿送检。

2、尿培养与药敏试验：用于明确尿路感染的致病菌种类，并判断其对不同抗菌药物的敏感程度，标本需在无菌操作下留取，结果一般需等待数日。

3、肾功能测定：通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能，肌酐升高常提示肾小球滤过率下降。

4、前列腺特异性抗原：用于前列腺疾病的风险评估，通常与直肠指检联合应用，结果需由泌尿科医师结合其他检查综合判读。

影像学检查

1、泌尿系统超声：可观察肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的形态与结构，对结石、囊肿、积水及占位性病变有较高检出率，检查前常需饮水充盈膀胱。

2、计算机断层扫描：对泌尿系结石的位置、大小及梗阻程度显示清晰，增强扫描还可评估肿瘤血供情况。

3、磁共振成像：主要用于前列腺、肾脏及膀胱软组织病变的精细评估，对碘造影剂过敏者可作为替代选择。

4、静脉尿路造影：经静脉注入造影剂后连续摄片，观察尿路通畅程度与排泄功能，目前应用较前减少。

内镜与功能检查

1、膀胱镜检查：经尿道置入内镜直接观察膀胱黏膜与尿道腔，可发现肿瘤、结石、异物及炎症，必要时同步取活检。

2、输尿管镜检查：用于输尿管及肾盂病变的观察与治疗，属于有创操作，需在麻醉下完成。

3、尿动力学检查：通过压力-流率测定评估膀胱储尿与排尿功能，适用于排尿困难、尿失禁及神经源性膀胱的鉴别。

4、残余尿测定：排尿后即刻超声测量膀胱内剩余尿量，是评估排尿功能障碍的常用指标。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，尿常规联合泌尿系统超声可作为血尿初筛的首选组合。据国家卫生健康委员会2022年发布的卫生统计数据，泌尿系统疾病在门诊就诊原因中占比约百分之五至百分之八，早期规范检查有助于明确病变部位与性质。检查项目由泌尿科医师根据病史、体征及初步检验结果分层安排，部分有创检查需评估出血倾向与感染风险后方可实施。

常见问题

否，多数泌尿科检查无需空腹，但涉及增强计算机断层扫描或静脉尿路造影时，通常要求检查前禁食四至六小时，具体以预约通知为准。

否，尿常规主要用于筛查感染、血尿及蛋白尿，对结石位置、肿瘤性质及排尿功能异常需结合超声、内镜或尿动力学检查进一步判断。

膀胱镜检查存在一定不适，男性较女性更明显，通常在尿道表面麻醉下完成，多数受检者可耐受，紧张明显者可与医师沟通镇痛方案。

部分检查需要，泌尿系统超声通常要求膀胱充盈以便观察膀胱壁与前列腺，而尿常规与血液检查无须憋尿，应按具体项目要求准备。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 中国协和医科大学出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.