失眠要做哪些检查

失眠本身通常不需要常规做大量仪器检查，是否需要检查取决于病程、伴随症状和躯体疾病线索。慢性失眠且无危险信号者，以睡眠日记和量表评估为主；出现打鼾憋醒、情绪障碍或下肢不适时，再针对性选择检查。

失眠的评估以问诊和量表为核心

1、睡眠日记：连续记录2周，内容包括上床时间、入睡耗时、夜间觉醒次数、晨起时间和日间困倦程度，是评估失眠模式的基础工具。

2、匹兹堡睡眠质量指数：用于量化近1个月睡眠质量，总分范围0至21分，分值越高提示睡眠问题越突出。

3、失眠严重程度指数：包含7个条目，用于评估失眠对日间功能的影响程度，可作为随访对比依据。

4、体格检查：测量血压、心率、体重和颈围，检查鼻腔、咽腔和甲状腺，排查可能干扰睡眠的躯体因素。

5、血液检查：血常规、甲状腺功能、空腹血糖和肝肾功能，用于排查贫血、甲状腺功能亢进和代谢异常等可致失眠的疾病。

6、多导睡眠监测：仅在怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或发作性睡病时进行，不作为普通失眠的首选。

7、动态心电图：适用于夜间心悸、胸痛明显者，排查心律失常导致的夜间觉醒。

8、影像学检查：头颅磁共振成像仅在存在神经系统定位体征或高度怀疑脑血管病变时考虑。

需要警惕并尽早就诊的情况

• 夜间打鼾伴呼吸暂停、憋醒或晨起头痛，提示可能存在睡眠呼吸暂停。
• 入睡前双下肢难以描述的不适感且活动后缓解，需评估不宁腿综合征。
• 情绪持续低落、兴趣减退超过2周，应进行抑郁和焦虑量表筛查。
• 失眠持续超过3个月且每周发生3次以上，属于慢性失眠，需系统评估。

中国睡眠研究会发布的相关共识指出，失眠的诊断以临床评估为主，多导睡眠监测并非常规项目。评估的核心在于明确失眠类型、共病情况和日间损害程度，而非追求检查项目数量。

常见问题

否。多导睡眠监测主要用于怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等特定情况，普通失眠以睡眠日记和量表评估为主。

有。甲状腺功能亢进可导致入睡困难和夜间觉醒，甲状腺功能检查属于排查躯体原因的基础项目之一。

不一定。仅在存在神经系统定位体征或高度怀疑脑血管病变时，才考虑头颅磁共振成像检查。

睡眠日记可连续反映入睡时间、觉醒次数和日间状态，帮助判断失眠模式，是临床评估的基础工具。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 成人失眠诊断与治疗指南

[3] 陆林. 睡眠医学

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·神经病学分册