鼻咽癌会出现哪些现象

鼻咽癌最常见的早期表现是回吸性涕中带血和单侧鼻塞，颈部无痛性肿块也常是首发症状。部分患者以单侧耳闷、听力下降或头痛起病，症状缺乏特异性，容易与鼻炎、中耳炎混淆。

鼻咽癌的常见临床表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，早期多为单侧，随瘤体增大可发展为双侧鼻塞，按鼻炎处理往往改善不明显。

3、颈部无痛性肿块：鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，肿块多位于上颈部，质地偏硬，初期可推动，后期固定，通常不伴明显疼痛。

4、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者因此被误诊为分泌性中耳炎。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时出现头痛，可伴面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

6、远处转移表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛、咳嗽或肝功能异常。

流行病学与筛查依据

鼻咽癌具有明显地域聚集性。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等省份为高发区。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，鼻咽癌在全球范围内的新发病例中有相当比例集中于东亚和东南亚地区。在高发区，EB病毒相关血清学检测与鼻咽镜检查被用于高危人群的早期筛查。

就诊提示

出现持续两周以上单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块，应尽早到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查。鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后相对较好；症状持续存在却反复按鼻炎、中耳炎处理，可能延误诊断时机。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或单侧耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血。

是。颈部无痛性肿块尤其是上颈部肿块，是鼻咽癌常见首发表现，应尽快就诊行鼻咽镜及影像学检查明确性质。

是。肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧耳闷、耳鸣和听力下降，按中耳炎治疗效果不佳时需排查鼻咽部病变。

高发区高危人群常进行EB病毒相关血清学检测，结合鼻咽镜检查；必要时取活检行病理检查以明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗相关专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.