牙龈越来越低怎么解决

牙龈位置持续向牙根方向退缩，属于不可逆的牙周组织丧失，无法通过保守方式让牙龈重新长回原位，解决重点在于控制病因、防止进一步退缩并处理外观与敏感问题。

1、明确性质：牙龈退缩是解剖位置改变，不是短期的肿胀问题。

牙龈一旦发生根向移位，覆盖在牙根表面的角化组织量减少，牙根暴露随之出现。已经失去的牙龈组织不会自行再生，因此处理目标分为三层：阻止继续退缩、缓解冷热敏感与根面龋风险、改善影响美观的暴露区域。

2、统计现状：牙周疾病在成年人群中占比很高。

根据国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。牙龈退缩常与牙石长期堆积、牙龈炎症及牙槽骨吸收同时存在，控制牙石与菌斑是基础环节。

3、主要病因：多数退缩与以下因素相关。

• 刷牙方式：长期横向用力刷牙、刷毛过硬，会在牙颈部形成楔形缺损并推动牙龈向根方移动。
• 牙周炎：牙槽骨吸收后牙龈随之下降，常伴有刷牙出血、口腔异味。
• 咬合与解剖因素：牙齿排列不齐、个别牙唇侧骨板过薄、系带附着过高，局部牙龈本身较薄弱。
• 医源性因素：修复体边缘不密合、正畸过程中牙齿过度唇向移动。

4、操作步骤：日常处理的4个具体动作。

• 更换工具：选用软毛牙刷，刷毛尖端圆钝，每3个月更换一次。
• 调整手法：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根方，原地水平颤动后向冠方转动，避免长距离横刷。
• 清理邻面：每天使用牙线或牙缝刷一次，清除牙邻面菌斑。
• 控制敏感：使用含氟牙膏，若冷热刺激明显，可在医生指导下使用抗敏感类口腔护理产品。

5、专业干预：依据退缩程度选择方案。

轻度且无症状者，以牙周基础治疗为主，包括龈上洁治与龈下刮治，去除菌斑与牙石。伴有明显敏感者，可进行根面脱敏处理。对影响美观或存在根面龋风险的个别牙位，牙周科可评估行游离龈移植术或结缔组织移植术，用自体上腭组织覆盖暴露根面，但该方式属于手术范畴，需由牙周专科医师评估适应证。若因咬合创伤导致，需先行调颌。

6、需要就诊的信号。

出现以下任一情况应尽快到口腔科检查：牙龈退缩范围在数月内明显扩大、牙根暴露处出现明显冷热酸痛、刷牙或进食时牙龈出血、牙齿出现松动或移位、根面出现褐色或黑色改变。

牙龈退缩无法逆转，控制菌斑牙石、纠正刷牙方式、定期牙周维护是阻止其继续加重的关键手段。

常见问题

否。牙龈退缩属于牙周组织不可逆的丧失，已暴露的牙根不会自行被牙龈重新覆盖，只能通过控制病因防止继续加重，个别情况需手术方式改善。

不完全是。牙龈出血最常见原因是菌斑与牙石刺激引起的牙龈炎症，刷牙用力过度也可造成损伤，需由口腔科检查区分。

病情稳定者建议每6至12个月进行一次牙周检查与洁治；处于牙周治疗期或退缩进展较快者，需按医生安排缩短复查间隔。

否。牙龈退缩是表现，牙周炎是疾病。牙周炎可导致牙龈退缩，但刷牙方式不当、骨板过薄等因素也可单独引起退缩。

不一定。牙根暴露后遇冷酸痛较常见，但若同时伴有牙齿松动、牙龈明显红肿或退缩快速加重，则提示需要尽快就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学.