牙龈都露出牙根怎么办

牙龈暴露牙根需先由口腔科医生评估病因，再根据牙龈退缩程度与是否伴牙齿敏感、根面龋分别处理，轻度以改善刷牙方式与定期维护为主，中重度需考虑牙周治疗或手术覆盖根面。

牙龈暴露牙根的常见原因与判断

1、刷牙方式不当：长期横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，会机械性磨损牙龈与牙槽骨，导致牙龈退缩、牙根暴露，常见于尖牙与前磨牙区。

2、牙周炎：牙菌斑与牙结石长期刺激，造成牙槽骨吸收，牙龈随之退缩，常伴口臭、刷牙出血、牙齿松动。

3、咬合创伤与解剖因素：牙齿排列不齐、对颌牙咬合力量过大、骨板较薄，均可加速局部牙龈退缩。

4、增龄与全身因素：年龄增长、吸烟、糖尿病控制不佳等，会降低牙周组织修复能力。

需要做哪些检查

1、牙周探诊：测量牙周袋深度与附着丧失程度，判断是否存在活动性牙周炎。

2、影像学检查：根尖片或曲面体层片可评估牙槽骨吸收水平与根面龋情况。

3、牙髓活力测试：牙根暴露后若出现冷热刺激痛，需判断是否已波及牙髓。

4、口腔卫生评估：记录刷牙方法、牙线使用频率，找出可纠正的机械性因素。

不同情况的处理方向

1、轻度牙龈退缩且无症状：调整刷牙方法，使用软毛牙刷与巴氏刷牙法，每6个月至12个月进行一次牙周维护。

2、伴牙本质敏感：由医生判断后采用脱敏处理，日常减少酸性饮料摄入，避免冷热交替刺激。

3、伴牙周炎：需接受系统的牙周基础治疗，包括龈上洁治与龈下刮治，必要时行牙周翻瓣手术。

4、中重度根面暴露影响美观或功能：可评估行游离龈移植术或结缔组织移植术，但需满足牙龈供区充足、牙周炎症已控制等条件。

5、根面龋或牙髓病变：先处理龋坏或牙髓问题，再评估牙龈覆盖的可行性。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35岁至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎是牙龈退缩的重要基础病因。该报告同时指出，该年龄段人群牙结石检出率高达96.7%，说明机械性与炎症性因素常同时存在。

日常维护要点

1、刷牙工具：选择软毛或超软毛牙刷，刷头较小，便于清洁后牙区。

2、刷牙方法：刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动后向牙冠方向拂刷，避免横向拉锯式刷牙。

3、邻面清洁：每天使用牙线或牙缝刷一次，减少菌斑堆积。

4、定期复查：牙周炎患者病情稳定者每3个月至6个月复查一次；调整用药期间或牙周手术后需按医生要求增加复查频次。

5、控制风险因素：戒烟、控制血糖、避免使用过硬的牙签。

牙龈暴露牙根并非单一原因造成，处理重点在于控制牙周炎症、纠正机械损伤，并在合适条件下评估根面覆盖手术，任何处理均需先明确病因再由口腔科医生制定方案。

常见问题

否。牙龈退缩后一般不能自行再生，需通过牙周治疗或牙龈移植手术改善，轻度者以控制病因和定期维护为主。

否。轻度且无症状者以改善刷牙方式和牙周维护为主；中重度影响美观或敏感明显者，才评估手术覆盖根面。

牙膏不能使牙龈重新覆盖牙根。脱敏牙膏可减轻冷热敏感，但需先由口腔科医生排除牙周炎与根面龋。

不一定。若仅为轻度退缩且牙周稳定，牙齿可长期保留；若伴严重牙槽骨吸收与牙齿松动，脱落风险升高。

牙周健康者每6个月至12个月复查一次；牙周炎稳定期每3个月至6个月复查一次，具体频次由医生根据病情确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈退缩诊疗相关专家共识. 中华口腔医学杂志.