牙龈退缩是怎么回事

牙龈退缩是牙龈边缘向牙根方向移位，导致牙根暴露的现象，通常不可自行恢复，需由口腔科医生评估原因并处理。其本质是牙龈组织与牙槽骨的进行性丧失，早期干预可延缓进展。

牙龈退缩的常见原因

1、牙周疾病：牙周炎是主要病因。牙菌斑长期堆积引发牙周组织炎症，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，长期机械摩擦可造成牙龈损伤和退缩，多见于尖牙和前磨牙区。

3、咬合创伤：牙齿排列不齐、咬合力量过大或夜磨牙，使个别牙齿承受异常咬合力，加速局部牙龈退缩。

4、解剖因素：牙槽骨较薄、牙龈生物型偏薄者，牙龈组织抵御外界刺激的能力较弱，更易发生退缩。

5、医源性因素：不规范的修复体边缘、正畸治疗中牙齿移动超出牙槽骨范围，均可诱发牙龈退缩。

牙龈退缩的临床表现与影响

• 牙根暴露：牙齿看起来变长，牙缝增大。
• 牙齿敏感：冷热酸甜刺激引发短暂酸痛。
• 根面龋：暴露的牙根表面易发生龋坏。
• 影响美观：前牙区退缩明显时影响笑容外观。

处理与应对

轻度且无症状者，以改善口腔卫生为主，采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，避免横向用力。伴有牙周炎者需接受牙周基础治疗，控制炎症。对于敏感症状明显者，可使用抗敏感牙膏辅助缓解。退缩严重、影响美观或功能时，可考虑牙龈移植手术，但需由牙周专科医生评估适应症。

需要明确的是：牙龈一旦退缩，已丧失的牙龈组织无法通过非手术方式再生。治疗目标为控制病因、防止进一步退缩。

日常防护要点

• 选用软毛牙刷，每3个月更换一次。
• 刷牙力度适中，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面。
• 每6至12个月进行口腔检查与洁治。
• 夜磨牙者需佩戴咬合垫，减少异常咬合力。

牙龈退缩是牙周组织破坏的表现，不可逆转。控制牙周炎症、纠正刷牙习惯、定期口腔维护是延缓其进展的关键措施。

常见问题

否。牙龈组织一旦退缩，无法自行再生。需要通过牙周治疗控制病因，严重者需手术干预，但已丧失的组织不能自然恢复。

否。轻度无症状者以改善刷牙方式和牙周维护为主。仅在退缩严重、影响美观或功能时，才由牙周医生评估是否需手术。

牙周炎是牙龈退缩的主要病因之一。牙周炎导致牙槽骨吸收，牙龈随之退缩。但刷牙不当、咬合创伤等非炎症因素也可单独引起牙龈退缩。

可使用抗敏感牙膏辅助缓解，同时避免冷热酸甜刺激。若敏感持续或加重，需就诊排除根面龋等其他病变。

建议每6至12个月进行一次口腔检查和洁治。牙周炎患者需根据病情缩短复查间隔，具体频率由口腔科医生确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.