维生素d是什么

维生素D是一种脂溶性维生素，主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，并参与骨骼矿化与免疫调节。人体维生素D主要来源于皮肤经紫外线照射合成，少部分来自食物。缺乏时可导致儿童佝偻病、成人骨软化症及骨质疏松风险升高。

维生素D的核心功能与来源

1、促进钙磷吸收：维生素D的活性形式为1,25-二羟维生素D，可作用于小肠黏膜，增加钙结合蛋白合成，从而提高钙的吸收效率。若维生素D不足，即使膳食钙摄入充足，钙的吸收率也会明显下降。

2、维持骨骼健康：维生素D与甲状旁腺激素协同调节血钙水平。长期缺乏时，骨骼中的钙被动员入血，导致骨密度下降。儿童缺乏可表现为方颅、鸡胸、X型腿；成人缺乏可表现为骨痛、肌无力。

3、调节免疫功能：多种免疫细胞表达维生素D受体，活性维生素D可调节固有免疫和适应性免疫反应。部分研究提示维生素D水平与呼吸道感染易感性相关，但补充维生素D能否预防感染，结论尚不一致。

4、来源途径：人体约80%至90%的维生素D由皮肤合成，所需紫外线波段为290至315纳米。食物来源包括富含脂肪的鱼类、蛋黄、动物肝脏及强化食品。中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成年人维生素D每日推荐摄入量为10微克，65岁以上老年人为15微克。

维生素D缺乏的判定与高危人群

血清25-羟维生素D是评价维生素D营养状况的常用指标。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，25-羟维生素D低于30纳摩尔每升为缺乏，30至50纳摩尔每升为不足，50纳摩尔每升以上为适宜。

• 高危人群包括：长期室内工作者、高纬度地区居民、深肤色人群、老年人、肥胖者、妊娠期女性及慢性肾病患者。
• 一项2021年发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心研究显示，中国城市成年人群维生素D缺乏率约为51.3%，不足率约为38.7%。
• 北京协和医院内分泌科专家指出，维生素D缺乏在门诊中常被漏诊，建议高危人群每年检测一次血清25-羟维生素D水平。

常见误区与注意事项

1、隔着玻璃晒太阳无效：普通玻璃可阻挡绝大部分紫外线B，皮肤无法合成维生素D。

2、防晒霜影响合成：防晒系数30的防晒霜可减少约95%的维生素D合成，但日常防晒仍应坚持，可通过食物或补充剂弥补。

3、过量补充有害：维生素D为脂溶性，长期超量摄入可导致高钙血症、肾结石。可耐受最高摄入量成年人为每日50微克。

4、检测后再补充：盲目大剂量补充可能掩盖其他疾病，建议依据血清25-羟维生素D水平调整方案。

维生素D是维持钙磷平衡和骨骼健康的关键营养素，主要通过日晒合成，缺乏与多种骨骼及免疫问题相关。高危人群应定期检测，补充需基于检测结果，避免不足或过量。

常见问题

是。儿童缺乏可致佝偻病，成人缺乏可致骨软化症，老年人缺乏可增加骨质疏松和骨折风险，部分人群还可能影响免疫调节功能。

取决于纬度、季节和肤色。一般建议面部和手臂暴露于日光10至30分钟，每周2至3次，高纬度地区冬季可能无法合成。

是。维生素D促进钙吸收，两者联合补充对骨骼健康更有利，但具体剂量需根据血清25-羟维生素D和血钙水平确定。

长期室内工作者、老年人、深肤色人群、肥胖者、妊娠期女性及慢性肾病患者建议检测，普通人群可根据医生评估决定。

否。过量补充可导致高钙血症和肾结石，成年人每日可耐受最高摄入量为50微克，补充应在检测指导下进行。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[3] 中华内分泌代谢杂志. 中国城市成年人群维生素D营养状况多中心研究. 2021.

[4] 北京协和医院内分泌科. 维生素D缺乏的筛查与防治建议. 中华健康管理学杂志, 2020.