肺结核皮试是什么

肺结核皮试是结核菌素皮肤试验，用于判断机体是否感染过结核分枝杆菌，不能单独确诊活动性肺结核。该试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部迟发型超敏反应，注射后48至72小时由医务人员测量硬结直径并记录结果。

试验原理与操作要点

1、基本原理：结核分枝杆菌感染后，机体T淋巴细胞对结核菌素产生免疫记忆，再次接触抗原后引发局部炎症反应，表现为注射部位红肿硬结。

2、注射方法：通常在前臂掌侧中下段皮内注射0.1毫升结核菌素纯蛋白衍生物，注射后局部出现直径约6至10毫米的白色隆起。

3、结果判读：注射后48至72小时观察反应，以硬结横径与纵径的平均值作为判断依据，红晕不作为测量标准。

4、常用判断标准：硬结平均直径小于5毫米为阴性；5至9毫米为一般阳性；10至14毫米为中度阳性；大于等于15毫米或局部出现水疱、坏死为强阳性。免疫功能低下者、与活动性肺结核患者密切接触的儿童等特殊人群，判断标准可能下调。

5、临床意义：阳性结果提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，强阳性提示体内可能存在活动性结核病灶，需进一步检查。阴性结果不能完全排除结核感染，在免疫功能严重受损、重症结核、麻疹或百日咳疫苗接种后等情况下可出现假阴性。

相关数据与依据

世界卫生组织2023年全球结核病报告指出，2022年全球估算新发结核病患者1060万例，中国估算新发结核病患者约74.8万例，位居全球第三位。结核菌素皮肤试验仍是结核病筛查和流行病学调查的重要工具之一。中华人民共和国卫生行业标准《肺结核诊断》（WS 288—2017）将结核菌素皮肤试验列为结核病辅助诊断方法，明确其结果需结合临床症状、影像学检查和病原学检测综合判断。

注意事项

结核菌素皮肤试验结果受多种因素影响，包括卡介苗接种史、非结核分枝杆菌感染、免疫功能状态、年龄及操作规范性。接种卡介苗后可使试验呈阳性反应，但硬结直径通常小于15毫米。试验阳性不等于患有活动性肺结核，需结合胸部影像学、痰涂片、痰培养或分子生物学检测进一步明确。试验阴性也不能完全排除感染，免疫功能低下者可能出现假阴性。若出现水疱、坏死或淋巴管炎，应及时就医处理。

结核菌素皮肤试验用于判断结核感染状态，不能单独确诊活动性肺结核，结果判读需结合临床与实验室检查。

常见问题

否。皮试阳性仅提示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，是否患活动性肺结核需结合胸部影像学、痰检等进一步判断。

否。免疫功能严重受损、重症结核等人群可出现假阴性，阴性结果不能完全排除结核感染，需结合其他检查综合评估。

注射后48至72小时由医务人员观察并测量硬结直径，提前或延后观察均可能影响结果判读准确性。

是。卡介苗接种可使皮试呈阳性反应，但硬结直径通常小于15毫米，判读时需结合接种史和临床情况综合分析。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 肺结核诊断（WS 288—2017）. 2017.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核菌素皮肤试验应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志.