炙甘草副作用

炙甘草并非普通食品，长期或过量使用可引发假性醛固酮增多症，表现为血压升高、低血钾、水肿及乏力，停药后多数可逐步缓解。

炙甘草的主要副作用

1、水钠潴留与血压升高：炙甘草中的甘草酸可抑制11β-羟基类固醇脱氢酶，使皮质醇灭活减少，过度激活盐皮质激素受体，导致钠潴留、钾排出增多。每日摄入甘草酸超过100毫克并持续数周，部分人群可出现血压上升。中国药典2020年版规定炙甘草日用量为2至10克，超出该范围风险明显增加。

2、低血钾及其表现：钾离子经尿液丢失增多，血钾降低后可出现四肢无力、腹胀、心悸，严重时影响心律。一项发表于《中华内科杂志》2019年的病例分析纳入28例甘草相关低血钾患者，其中21例血钾低于3.0毫摩尔每升，停用甘草并补钾后血钾恢复正常。

3、水肿与体重变化：钠潴留引起下肢或眼睑水肿，体重可在数周内增加。水肿程度与用量、用药时长及个体敏感性相关，病情稳定者小剂量短期使用较少出现；连续服用超过4周者需监测体重与血压。

4、内分泌与代谢影响：长期使用可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血浆肾素活性下降、醛固酮水平降低，形成假性醛固酮增多症。该表现与原发性醛固酮增多症相似，需通过停药观察及激素检测加以区分。

5、特殊人群风险更高：老年人、高血压患者、慢性肾病或心力衰竭患者对钠潴留和低血钾更敏感。孕妇及哺乳期人群应避免自行长期服用。正在使用利尿剂、地高辛或糖皮质激素者，合用后低血钾与心律异常风险上升，需由医生评估。

6、用药时长与剂量的关系：短期按药典剂量用于配伍方剂时副作用少见；连续使用超过6周、每日剂量偏大或含甘草制剂叠加使用时，副作用发生率上升。出现血压升高或血钾下降时，应停用并就诊。

炙甘草的副作用与剂量和疗程直接相关，控制用量、缩短疗程并监测血压血钾是降低风险的关键。出现不适及时停药就医，由医生判断是否需要补钾或调整方案。

常见问题

会。长期或较大剂量使用可因水钠潴留导致血压升高，原有高血压者更明显，停药后多可缓解，需监测血压。

能。停用炙甘草并适当补钾后，多数患者血钾可恢复正常，严重者需在医生指导下静脉补钾并复查。

不宜长期连续服用。按药典剂量短期配伍使用较安全，连续超过4至6周者应监测血压和血钾，必要时停药。

老年人、高血压、慢性肾病、心力衰竭患者及孕妇应慎用，合用利尿剂或地高辛者风险更高，需医生评估。

不完全一样。两者均含甘草酸，炙甘草经蜜炙后偏于温补，长期大量使用同样可引起水钠潴留和低血钾。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甘草相关假性醛固酮增多症临床特征分析. 中华内科杂志，2019.

[3] 国家药品监督管理局. 甘草及其制剂安全性相关技术指导原则. 北京：国家药品监督管理局，2021.