输卵管造影该怎么做

输卵管造影需在月经干净后3至7天进行，先完成妇科检查与白带常规排除感染，再经宫颈注入造影剂并拍摄X线片，全程约15至30分钟，术后需避孕及预防感染。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后第3至7天实施，此时子宫内膜较薄，可减少对内膜的损伤及造影剂进入血管的风险。检查前3天禁止性生活。

2、禁忌筛查：白带常规需排除滴虫、霉菌等生殖道感染；体温超过37.5摄氏度应暂缓检查。急性盆腔炎、阴道炎活动期禁止操作。

3、术前沟通：需签署知情同意书，告知可能出现的下腹坠胀、少量阴道出血及造影剂过敏等风险。碘过敏者需提前告知医生。

操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾。

2、置管与注药：经宫颈置入造影导管，在X线透视下缓慢注入碘海醇等造影剂，观察宫腔及输卵管充盈情况。

3、摄片与拔管：分别于注药后即刻及15至20分钟后拍摄弥散片，评估造影剂是否进入盆腔。拔管后观察有无活动性出血。

术后处理

1、观察与离院：术后留观30分钟，无异常方可离院。2周内禁止盆浴及性生活。

2、不适处理：轻微下腹痛可自行缓解；若出现剧烈腹痛、发热或大量出血，需及时就诊。

3、结果解读：输卵管通畅者造影剂可均匀弥散至盆腔；通而不畅者表现为局部聚集；阻塞者造影剂滞留于宫腔或输卵管近端。

数据参考

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，规范操作下输卵管造影对输卵管通畅性的诊断准确率可达80%至90%，但假阳性率约为10%至15%，主要与输卵管痉挛有关。该共识建议，对疑似痉挛者可在术前30分钟注射阿托品以降低假阳性。

常见误区

• 造影并非仅用于不孕症诊断，也可用于评估输卵管结扎术后再通前的状态。
• 造影剂过敏虽罕见，但重度过敏反应需现场具备抢救条件。
• 术后当月需避孕，因辐射及造影剂可能影响卵子质量。

输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用影像学方法，操作需严格把握时机与禁忌，术后注意避孕及感染预防。检查结果应结合临床由医生综合判断，单次异常者可在下一周期复查或行腹腔镜进一步确认。

常见问题

多数人可耐受。注药时下腹坠胀感常见，类似痛经；若输卵管阻塞或痉挛，疼痛可能加重。术前使用解痉药可减轻不适。

建议避孕1个月。因检查中接受X线辐射并使用造影剂，次月月经来潮后可正常备孕。具体时间遵医嘱。

部分轻度粘连可被造影剂冲开，但作用有限。对明确阻塞者，造影主要起诊断作用，不能替代腹腔镜手术。

不需要。该检查在门诊完成，全程约15至30分钟，术后留观30分钟无异常即可离院。

造影更准确。通液依赖医生手感判断，主观性强；造影可显示宫腔形态及输卵管具体阻塞部位，客观性更高。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.