什么是输卵管造影

输卵管造影是经宫颈向宫腔注入造影剂后，通过影像观察子宫腔形态与输卵管通畅程度的检查方法，主要用于评估输卵管是否阻塞及阻塞部位，是不孕症病因筛查中的常规影像学手段之一。

检查原理与观察内容

1、基本原理：：经宫颈置管注入造影剂，造影剂充盈宫腔后进入输卵管，若输卵管通畅则流入盆腔并弥散，影像可显示宫腔轮廓、输卵管走行及盆腔弥散情况。

2、主要观察指标：：包括宫腔形态是否规整、输卵管是否显影、显影长度、造影剂是否进入盆腔、盆腔弥散是否均匀。

3、检查类型：：常用为X线子宫输卵管造影，另有超声子宫输卵管造影，两者观察重点不同，选择由临床医生依据具体情况决定。

适用人群与临床意义

1、适用人群：：主要针对有正常性生活、未避孕未孕达1年以上的女性，用于排查输卵管因素；既往有盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹腔手术史者，输卵管病变风险相对升高。

2、临床意义：：可判断输卵管近端或远端阻塞，区分单侧与双侧病变，为后续诊疗方向提供依据，同时可初步评估宫腔粘连、畸形等宫腔异常。

3、不宜人群：：妊娠期、生殖道急性炎症期、不明原因阴道出血期通常不宜进行，具体需由接诊医生评估后决定。

检查流程与时间安排

1、检查时间：：一般安排在月经干净后3至7天，且当月月经周期内无性生活，以降低感染与妊娠相关风险。

2、操作步骤：：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴与阴道，经宫颈置入导管，注入造影剂的同时进行影像采集，全程通常持续10至30分钟。

3、术后观察：：检查后需观察有无腹痛、阴道出血等情况，多数人可有少量阴道出血，通常数日内自行缓解；若出现发热、剧烈腹痛需及时就诊。

疼痛与结果解读

1、疼痛程度：：多数人表现为下腹坠胀或轻度疼痛，个体差异较大；输卵管阻塞或痉挛时不适感可能更明显。

2、结果判读：：影像提示输卵管通畅、通而不畅或阻塞，需结合病史、其他检查综合判断，单次影像结果不能替代整体评估。

3、数据参考：：据世界卫生组织2023年发布的全球不孕症估计报告，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症，输卵管因素在其中占相当比例，因此该检查在病因筛查中具有实际价值。

风险与注意事项

1、感染风险：：操作可能引入病原体，术前需排查生殖道感染，术中严格无菌操作。

2、辐射暴露：：X线子宫输卵管造影存在一定辐射，但剂量通常较低；妊娠期禁止进行。

3、过敏可能：：对含碘造影剂过敏者需提前告知医生，由医生评估是否更换检查方式。

输卵管造影通过影像判断输卵管通畅性与宫腔形态，是不孕症病因评估的重要检查，是否进行及具体方式应由专业医生结合个体情况决定。

常见问题

能。该检查可显示输卵管是否显影及造影剂是否进入盆腔，从而判断阻塞及大致部位，但结果需结合病史与其他检查综合判断。

多数人表现为下腹坠胀或轻度疼痛，个体差异较大。输卵管阻塞或痉挛时不适感可能更明显，通常可耐受。

X线造影后一般建议当月避孕，次月可在医生指导下备孕；具体时间因造影剂类型与个体情况不同，需遵医嘱执行。

该检查总体风险可控，可能出现少量阴道出血、下腹不适或感染等，术前排查感染、术中规范操作可降低相关风险。

造影通过影像可显示阻塞部位与宫腔形态，信息更直观；通液主要依据推注阻力判断通畅性，无法定位阻塞部位。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗相关指南. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 北京：人民卫生出版社.