多囊卵巢综合征的临床症状

多囊卵巢综合征的临床症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非必须同时出现。月经周期紊乱通常是最早被注意到的表现，多毛、痤疮及体重增加也较常见。

多囊卵巢综合征的临床症状有哪些

1、月经异常：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或连续3个月以上无月经，属于常见就诊原因。部分患者表现为经期长短不一、经量时多时少，长期无排卵者可出现子宫内膜持续增厚。

2、高雄激素表现：面部和躯干痤疮反复发作，对常规皮肤护理反应有限；上唇、下颌、胸前、腹部及大腿内侧出现较粗硬的深色毛发；部分患者伴有头顶毛发稀疏。血液检查可发现睾酮水平升高或性激素结合球蛋白降低。

3、卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升。该表现可见于部分正常女性，因此不能单独作为诊断依据。

4、代谢相关表现：超重或肥胖在患者中占比较高，脂肪分布多集中于腹部。胰岛素抵抗可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色、增厚、质地柔软。空腹血糖、空腹胰岛素及血脂异常也较常见。

5、生育相关表现：持续无排卵或稀发排卵导致受孕困难，部分患者以不孕为首发就诊原因。即使月经周期尚规律，也可能存在黄体功能不足。

6、其他表现：部分患者出现焦虑、抑郁情绪或睡眠障碍。少数患者伴有非酒精性脂肪性肝病、高血压或阻塞性睡眠呼吸暂停。

依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，育龄期女性出现月经稀发或闭经，同时具备高雄激素表现或卵巢多囊样改变之一，并排除其他引起高雄激素的疾病后，可作出诊断。青春期女性诊断需谨慎，因生理性不规律排卵和卵巢多囊样改变在该阶段较常见，通常需结合雄激素水平及代谢指标综合判断。

一项纳入中国多个省份育龄女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，其中月经周期紊乱者占比超过70%，超重或肥胖者占比接近40%（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年）。

多囊卵巢综合征的临床表现存在明显个体差异，月经紊乱、高雄激素体征与卵巢形态改变可单独或组合出现，代谢异常和情绪问题也需同步关注。

常见问题

是。月经稀发或闭经是主要表现之一，但少数患者月经周期可暂时规律，仍需结合雄激素和超声结果判断。

否。多毛程度因人而异，部分患者仅表现为痤疮或头顶毛发稀疏，也有患者无明显高雄激素体征。

否。正常女性尤其是青春期女性也可出现类似超声表现，诊断需结合月经史、雄激素水平并排除其他疾病。

是。持续无排卵或稀发排卵可导致受孕困难，但部分患者经规范评估和干预后仍可自然妊娠。

是。胰岛素抵抗和血脂异常在该人群中较常见，建议定期检测空腹血糖、空腹胰岛素及血脂水平。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征相关代谢异常管理专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.