多囊卵巢综合征的表现是什么

多囊卵巢综合征的核心表现是月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非必须同时具备。月经周期延长超过35天、一年内月经次数少于8次，或完全闭经，是最常见的就诊原因。

多囊卵巢综合征的常见表现

1、月经异常：月经周期超过35天，或一年内月经来潮少于8次，部分人群表现为完全闭经。少数人表现为不规则子宫出血，经期长短不一、经量时多时少。月经异常通常在初潮后数年逐渐显现，青春期早期可能被误认为生理性不规律。

2、高雄激素表现：血清睾酮水平升高，或出现多毛、痤疮、头顶部脱发等临床体征。多毛多见于上唇、下颌、胸部、腹部及大腿内侧，呈男性型分布。痤疮常反复发作，对常规治疗反应欠佳。头顶部脱发表现为发量稀疏，前额发际线一般不后退。

3、卵巢形态改变：超声检查显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。此项表现需结合月经异常和高雄激素综合判断，单凭超声结果不能直接确诊。

4、代谢相关表现：超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，腰围增大。部分人群存在胰岛素抵抗，表现为餐后困倦、体重难以控制。黑棘皮症可见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处，呈灰褐色天鹅绒样增厚。

5、生育相关问题：因排卵障碍，部分人群难以自然受孕。即使月经来潮，也可能存在无排卵性周期。备孕超过12个月未成功者，需评估排卵情况。

6、其他表现：部分人群伴有焦虑、抑郁情绪，或睡眠质量下降。长期无排卵、子宫内膜持续受雌激素刺激，子宫内膜增生风险升高。

诊断依据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。该指南采用 Rotterdam 标准，即月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或生化指标升高、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他引起高雄激素的疾病后，可作出诊断。

需要关注的问题

多囊卵巢综合征的表现因人而异，部分人群以月经异常为主，部分人群以多毛、痤疮为主，还有部分人群因不孕就诊时才发现。症状出现后应尽早就诊妇科或内分泌科，完善性激素、血糖、血脂及超声检查。长期管理重点在于调整月经周期、改善胰岛素抵抗、控制体重，以降低子宫内膜病变和代谢综合征风险。

常见问题

否。多毛只是高雄激素的表现之一，部分人群仅表现为痤疮、脱发或月经异常，也有部分人群无高雄激素体征，仅超声显示卵巢多囊样改变。

否。少数多囊卵巢综合征人群月经周期正常，但存在高雄激素或卵巢多囊样改变。月经规律不能完全排除该病，需结合激素和超声综合判断。

否。超声显示卵巢多囊样改变只是诊断标准之一，需结合月经异常、高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他病因后才能确诊。

可就诊妇科、内分泌科或生殖医学科。以月经异常为主者首选妇科，以代谢问题为主者可选择内分泌科，有生育需求者可选择生殖医学科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.