脊灰疫苗的不良反应

脊灰疫苗总体安全性良好，多数受种者不出现不良反应，少数可发生注射部位红肿、低热或食欲减退，通常1至3天自行缓解；仅极罕见出现严重过敏或疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。

常见不良反应与发生规律

1、局部反应：灭活脊灰疫苗注射后，约5%至10%的受种者出现注射部位疼痛、红肿或硬结，多在接种后数小时至24小时内出现，持续1至2天，无需特殊处理。

2、全身反应：约1%至5%的受种者出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，可伴烦躁、食欲减退、嗜睡，通常48小时内消退。

3、胃肠道表现：少数受种者出现轻度腹泻或呕吐，多见于口服减毒活疫苗，症状轻，2至3天自行缓解。

4、过敏反应：皮疹、荨麻疹等轻度过敏反应发生率低于0.1%，严重过敏反应如喉头水肿、过敏性休克极罕见，多发生于接种后30分钟内。

罕见严重不良反应

5、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎：仅与口服减毒活疫苗相关，估算发生率为每百万剂次1至4例，多见于首次接种者及免疫功能缺陷者。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国自2016年5月起将首剂脊灰疫苗改为灭活疫苗后，该类型病例报告数显著下降。

6、灭活疫苗严重不良反应：灭活脊灰疫苗不含活病毒，不会引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，严重过敏反应发生率约为每百万剂次1至2例。

证据与处理

7、权威依据：世界卫生组织2018年发布的《脊髓灰质炎疫苗立场文件》指出，灭活脊灰疫苗和减毒活疫苗均具有良好安全性，严重不良事件极为罕见。中国《预防接种工作规范（2021年版）》要求接种后留观30分钟，以处置急性过敏反应。

8、处理原则：轻度发热或局部红肿可物理降温、局部冷敷，避免搔抓注射部位；体温超过38.5℃或红肿持续扩大、化脓，需及时就医。出现呼吸困难、面色苍白、全身皮疹，应立即急诊处置。

9、接种禁忌：对疫苗成分严重过敏者、急性发热性疾病期、严重免疫功能缺陷者，应暂缓或避免接种减毒活疫苗，具体由接种医生评估。

结语

脊灰疫苗不良反应以短暂局部反应和低热为主，严重事件极罕见，接种获益明显大于风险，出现异常表现应及时就医评估。

常见问题

是。低热多属常见反应，体温通常不超过38.5℃，1至2天自行消退；若持续高热或伴抽搐，需就医排查其他病因。

灭活脊灰疫苗不会；口服减毒活疫苗存在极罕见疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险，发生率约为每百万剂次1至4例。

可局部冷敷，避免挤压和搔抓，保持清洁；红肿多在1至2天消退，若范围扩大或化脓需及时就诊。

对疫苗成分严重过敏、正处于急性发热期或严重免疫功能缺陷者，应暂缓或避免接种，由接种医生评估后决定。

需要留观30分钟。急性过敏反应多发生在接种后30分钟内，留观便于及时识别和处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国脊髓灰质炎疫苗免疫策略调整技术方案. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2021年版）. 2021.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）三部. 2020.