什么是小儿麻痹

小儿麻痹即脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经元，可导致肢体弛缓性麻痹。全球通过疫苗接种已大幅减少病例，但部分国家和地区仍有本土流行。

病原学与传播途径

1、病原体：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，型间无交叉免疫。

2、传播途径：主要通过粪-口途径传播，被污染的水和食物是常见媒介；早期也可经咽部飞沫传播。

3、传染源：患者和隐性感染者均为传染源，隐性感染与显性感染比例约为100:1至1000:1，隐性感染者不易被发现，在传播中意义更大。

4、易感人群：未接种疫苗的儿童普遍易感，5岁以下儿童占病例多数。

临床表现

5、潜伏期：通常为7至14天，最短3天，最长可达35天。

6、前驱期：出现发热、咽痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至4天。

7、瘫痪前期：体温再次升高，出现头痛、颈背肌痛、感觉过敏，脑膜刺激征可呈阳性。

8、瘫痪期：在发热将退时出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢多见，腱反射消失，感觉功能一般不受影响。

9、恢复期与后遗症期：瘫痪后1至2周开始恢复，部分患者遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

诊断与治疗

10、实验室检查：病毒分离可从粪便、咽拭子中检出病毒；血清学检测特异性抗体滴度呈4倍以上升高有诊断意义。

11、治疗原则：目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，包括卧床休息、镇痛、维持水电解质平衡。

12、康复干预：瘫痪期后尽早开展物理治疗和功能锻炼，有助于减少肌肉萎缩和关节畸形。

预防措施

13、疫苗接种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和注射用灭活疫苗是核心预防手段。中国自2016年起调整免疫策略，采用灭活疫苗与减毒活疫苗序贯接种。

14、我国现状：中国于2000年被世界卫生组织认证为无脊髓灰质炎国家，但需持续保持高水平疫苗接种率以防范输入性病例。

15、世界卫生组织2023年数据显示，全球报告脊髓灰质炎病例中，野生株病例集中在阿富汗和巴基斯坦，疫苗衍生株病例在多个非洲国家出现。

预后与注意事项

16、多数感染者无症状或症状轻微，约1%的感染者出现瘫痪，其中5%至10%因呼吸肌麻痹死亡。

17、接种疫苗是保护儿童免于脊髓灰质炎的关键措施，家长应按国家免疫规划程序完成接种。

18、出现发热伴肢体无力时，应及时就医排查，避免延误诊断。

常见问题

会。脊髓灰质炎由病毒引起，属急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，未接种疫苗的儿童接触后易被感染。

目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。多数患者可恢复，但部分会遗留永久性肢体瘫痪和肌肉萎缩。

接种疫苗后发病风险大幅降低，但极少数情况下仍可能感染，尤其是免疫缺陷者或未完成全程接种者。

中国于2000年被认证为无脊髓灰质炎国家，但需防范输入性病例，保持高水平疫苗接种率是持续无脊灰的关键。

早期症状相似，但脊髓灰质炎可出现颈背肌痛、感觉过敏及不对称性肢体瘫痪，感冒一般不出现瘫痪表现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019

[3] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2021

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018