多囊卵巢综合征的典型会出现什么症状

多囊卵巢综合征的典型症状包括月经稀发或闭经、高雄激素相关表现以及卵巢多囊样改变，三者中符合两项并排除其他病因即可诊断。月经周期异常通常是最早出现的表现，多毛、痤疮及脱发等雄激素升高体征也较为常见。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者表现为闭经，即连续3个月以上无月经来潮。

2、排卵障碍：因排卵不规律或不排卵，部分患者合并不孕，这是多囊卵巢综合征患者就诊生殖科的主要原因之一。

3、异常子宫出血：长期无排卵可导致子宫内膜持续受雌激素刺激，出现经期延长、经量不定或淋漓出血。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧等部位毛发增粗增多为主，呈男性化分布，是高雄激素最直观的体征之一。

2、痤疮：多见于面颊下部、下颌及颈胸部，常规青春期痤疮治疗效果欠佳，常持续至成年期。

3、脱发：表现为头顶部头发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线一般不后移。

4、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现灰褐色色素沉着、皮肤增厚，提示胰岛素抵抗，约30%至70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》）。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升。

2、注意条件：卵巢多囊样改变需在无优势卵泡及黄体存在时判断，且仅凭超声一项不能确诊，需结合月经及雄激素指标综合评估。

代谢与远期影响

1、超重或肥胖：约50%以上的多囊卵巢综合征患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、糖脂代谢异常：2型糖尿病、血脂异常的发生风险高于同龄女性，长期管理需关注血糖与血脂。

3、子宫内膜病变：长期无排卵、子宫内膜持续增生，可增加子宫内膜增生及子宫内膜癌风险。

多囊卵巢综合征症状个体差异较大，部分患者仅表现为月经不规律，部分以多毛、痤疮为主，也有患者因不孕就诊时发现。月经周期长期紊乱、体毛明显增多或痤疮顽固者，建议至妇科内分泌或生殖医学科就诊，完善性激素、超声及代谢相关检查，避免仅凭单一症状自行判断。

常见问题

否。月经稀发可见于甲状腺功能异常、高泌乳素血症等多种情况，需结合雄激素水平及超声结果综合判断，不能仅凭周期延长确诊。

否。多毛与体内雄激素水平及毛囊敏感度有关，部分患者雄激素升高但体毛不明显，也有患者以月经紊乱为主要表现。

否。约20%至30%的正常育龄女性超声也可呈多囊样改变，诊断需同时满足月经异常或高雄激素表现，并排除其他疾病。

是。相当比例的患者存在胰岛素抵抗，尤其合并超重或肥胖者，常表现为黑棘皮症，建议同步评估血糖与胰岛素水平。

是。排卵障碍是导致不孕的常见原因，但通过规范的生活方式干预及专科治疗，多数患者可获得妊娠机会。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.