多囊卵巢的症状是什么呢

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非全部出现才可诊断。月经周期延长超过35天、痤疮、多毛、体重增加是常见就诊原因，部分人群仅表现为不孕或代谢异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分人群出现闭经超过3个月。

2、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸持续阴性，是导致不孕的主要原因之一。

3、异常子宫出血：长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激，可表现为经期长短不一、经量时多时少。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹中线、大腿内侧毛发增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常。

2、痤疮：多为下颌、面颊下部持续性痤疮，对常规外用药反应欠佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

4、皮脂溢出：面部出油明显，常与痤疮并存。

代谢与体重表现

1、腹型肥胖：体重指数升高伴腰围增大，中国成人女性腰围≥85厘米提示中心性肥胖。

2、胰岛素抵抗：空腹血糖可能正常，但餐后血糖升高或糖耐量异常，长期可发展为2型糖尿病。

3、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟出现灰褐色天鹅绒样色素沉着，提示胰岛素抵抗。

其他相关表现

1、不孕：排卵障碍导致受孕困难，占无排卵性不孕的多数。

2、情绪与睡眠：焦虑、抑郁评分高于一般人群，部分伴睡眠呼吸暂停。

3、远期风险：子宫内膜增生、子宫内膜癌、血脂异常、高血压风险升高。

流行病学数据显示，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为8%至13%，来源为《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（中华医学会妇产科学分会，2018年）。该指南同时指出，诊断需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。以月经稀发为例，若周期在35至60天且稳定，可先通过生活方式干预观察；若闭经超过3个月或异常出血持续，则需尽快就诊评估子宫内膜。

多囊卵巢综合征症状多样，月经稀发、高雄激素表现与代谢异常常同时或先后出现，单凭一项表现不能判断，需结合检查综合评估。

常见问题

不一定。多数人表现为月经稀发或闭经，但少数人月经周期可正常，仅因不孕或痤疮就诊时被发现。

是。多毛是高雄激素的常见表现，以上唇、下颌、胸腹中线毛发增多为主，但并非所有患者都会出现。

是。腹型肥胖和胰岛素抵抗在患者中较常见，但体重正常者同样可能患病，不能以胖瘦作为判断依据。

否。症状仅作提示，确诊需结合月经史、雄激素检测和超声，并排除甲状腺疾病等其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.