睾丸上长了疙瘩到底是怎么回事呢

睾丸上出现疙瘩多数为良性病变，最常见的是附睾囊肿、精索静脉曲张和皮脂腺囊肿，但必须由泌尿外科或男科医生通过体格检查和阴囊超声鉴别，不能自行判断或挤压。

附睾囊肿与精液囊肿：附睾区无痛性结节最常见的原因。附睾是紧贴睾丸后方的管状结构，其内液体潴留可形成直径数毫米至数厘米的囊性疙瘩，表面光滑、边界清楚、质地偏软，透光试验常呈阳性。多数无疼痛，仅在体积较大时产生坠胀感。阴囊超声可明确区分囊性与实性，是首选检查。

精索静脉曲张：阴囊内“蚯蚓状”团块。精索静脉丛异常扩张，站立时在睾丸上方可触及迂曲柔软的团块，平卧后缩小或消失。左侧发生率明显高于右侧。长期存在可能影响睾丸生精功能，青春期及育龄期男性需重点评估。

皮脂腺囊肿与毛囊炎：皮肤层面的疙瘩。阴囊皮肤富含皮脂腺，毛囊堵塞后可形成与皮肤粘连的小结节，常伴红肿或疼痛。此类病变位于皮肤层，与睾丸本身无关，保持局部清洁、避免摩擦多可缓解。

睾丸肿瘤：必须优先排除的恶性可能。睾丸肿瘤多表现为睾丸内无痛性、质地坚硬的实性肿块，睾丸沉重感明显。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，睾丸癌在中国男性中发病率较低，但15至35岁为高发年龄段。任何睾丸内实性、质硬、逐渐增大的疙瘩，均需尽快行肿瘤标志物检测和阴囊超声。

附睾炎与睾丸炎：伴疼痛的炎性结节。细菌感染可引起附睾或睾丸肿大、触痛明显，常伴发热、尿频尿急。急性期需抗感染治疗，慢性期可遗留硬结。此类情况属于泌尿外科急症范畴，延误处理可能影响生育功能。

腹股沟疝：可回纳的腹股沟区包块。腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，形成可还纳的包块，咳嗽时增大，平卧时可缩小。与睾丸本身病变不同，需普外科评估。

自查与就医要点：

• 每月一次温水沐浴后自查，用拇指与食指轻捻睾丸，对比两侧大小、质地、有无结节。
• 发现疙瘩后记录出现时间、大小变化、是否疼痛、平卧能否缩小。
• 就诊科室首选泌尿外科，必要时联合男科或普外科。
• 检查项目包括阴囊超声、肿瘤标志物、尿常规，必要时行腹股沟区超声。
• 禁忌自行挤压、热敷或服用来源不明的药物。

睾丸疙瘩的成因涵盖囊肿、静脉曲张、炎症、疝气及肿瘤等多个方向，性质差异极大，必须依靠超声和专科查体区分，任何持续存在或逐渐增大的疙瘩都应尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。多数睾丸疙瘩为附睾囊肿、精索静脉曲张或皮脂腺囊肿等良性病变，但需超声和专科查体排除睾丸肿瘤，不能仅凭触摸判断。

是。无痛性实性肿块恰恰是睾丸肿瘤的典型表现之一，无痛不代表安全，建议尽早到泌尿外科行阴囊超声检查明确性质。

是。阴囊超声可清晰区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是鉴别附睾囊肿、精索静脉曲张和睾丸肿瘤的首选影像学检查。

部分炎性结节在感染控制后可缩小或消退，但囊肿、精索静脉曲张和实性肿块通常不会自行消失，持续存在者需专科评估。

首选泌尿外科，部分医院设有男科也可就诊；若考虑腹股沟疝则需普外科评估，就诊时携带既往检查资料有助于快速判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.