登革热症状有哪一些的表现

登革热是由登革病毒经伊蚊传播引起的急性传染病，典型表现包括突发高热、剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉与关节酸痛、皮疹以及不同程度的出血倾向。多数患者病程约7至10天，早期识别症状对及时就医具有实际意义。

登革热的主要症状表现

1、突发高热：体温常在24至36小时内迅速升至39摄氏度以上，部分病例可达40摄氏度，发热通常持续2至7天。热型多不规则，部分患者在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热。

2、剧烈头痛与眼眶后疼痛：头痛多位于前额或全头部，呈持续性胀痛或跳痛。眼眶后疼痛是登革热较具特征性的表现，转动眼球或按压眼球时疼痛加重，这一症状在登革热患者中出现比例较高。

3、肌肉与关节疼痛：以腰背、四肢大关节及腓肠肌疼痛为主，程度可从酸胀到难以忍受，因此登革热在部分文献中也被称为断骨热。疼痛通常在发热同时或发热后1至2天内出现。

4、皮疹：约半数以上患者在病程第3至第6天出现皮疹，多为淡红色斑丘疹，可分布于躯干、四肢或面部，部分伴有瘙痒。皮疹通常在数日内消退，退疹后可能有轻微脱屑。

5、出血倾向：轻者表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑，重者可出现呕血、黑便或阴道出血。出血倾向加重往往提示病情向重症方向发展，需要密切观察。

6、其他伴随表现：部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力、淋巴结肿大或结膜充血。少数病例在退热后进入危险期，出现腹痛加剧、持续呕吐、烦躁或嗜睡等警示信号。

根据世界卫生组织2023年发布的全球登革热防控报告，全球每年约有1亿至4亿人感染登革病毒，其中约50万例发展为重症登革热，需要住院治疗。中国疾病预防控制中心发布的登革热诊疗方案指出，在流行季节和流行地区，出现突发高热伴头痛、肌肉关节痛或皮疹者，应尽早进行登革病毒抗原或核酸检测。

需要关注的就医时机

登革热症状与流行性感冒、基孔肯雅热等疾病存在重叠，单凭症状难以区分。在登革热流行区域或蚊虫活跃季节，出现上述表现应尽早就诊并告知医生旅居史。退热后若出现腹痛、持续呕吐、出血或精神萎靡，需立即就医，此类情况可能提示重症登革热。

登革热以突发高热、头痛、眼眶后疼痛、肌肉关节痛和皮疹为主要表现，出血倾向提示病情可能加重，流行区出现相关症状应尽早检查。

常见问题

否。皮疹在部分患者中出现，约半数以上病例可见，但并非所有登革热患者都会出现皮疹，无皮疹不能排除登革热。

多数患者发热持续2至7天，部分病例在第3至第5天体温短暂下降后再次升高，形成双峰热，具体时长因个体差异而不同。

头痛多为前额或全头部持续性胀痛，常伴有眼眶后疼痛，转动眼球时加重，这一表现对识别登革热有参考价值。

出血倾向从牙龈出血、皮肤瘀点到呕血、黑便均可出现，程度差异较大，一旦出血加重需及时就医评估是否为重症登革热。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热和重症登革热全球防控报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 登革热诊疗方案.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热临床诊治专家共识.