登革热会有哪些症状

登革热是由登革病毒经伊蚊传播引起的急性传染病，典型表现为突发高热，常伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、肌肉关节痛及皮疹，部分患者可出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向，少数会发展为重症登革热，出现休克或器官损伤。

登革热的症状按阶段与系统划分

1、发热期核心表现：多数患者以突发高热起病，体温可迅速升至39摄氏度以上，持续2至7天。发热常伴随畏寒、乏力、食欲减退，退热后部分患者病情可能反而加重，这一阶段需密切观察。

2、疼痛特征：头痛、眼眶后疼痛、腰背痛及全身肌肉关节酸痛是登革热的突出症状，因疼痛明显，该病在部分文献中被称为“断骨热”。疼痛通常在发病后第1至3天最重。

3、皮疹表现：约半数患者在发病后第3至6天出现皮疹，可为斑丘疹、麻疹样皮疹或猩红热样皮疹，多见于躯干、四肢，可伴皮肤瘙痒。皮疹消退后可有脱屑，但一般不遗留色素沉着。

4、出血倾向：部分患者出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点瘀斑，女性可表现为月经量增多。出血倾向与血小板减少、毛细血管脆性增加有关，需监测血常规。

5、重症预警信号：持续呕吐、腹痛、呼吸急促、烦躁或嗜睡、皮肤湿冷、尿量减少、黏膜出血等，提示可能进展为重症登革热。世界卫生组织2023年更新的登革热管理指南指出，重症登革热可表现为休克、严重出血或严重器官损害。

6、轻型与无症状感染：部分感染者症状轻微，仅表现为低热、乏力，甚至完全无症状。此类人群仍可成为传染源，通过伊蚊叮咬传播病毒。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2024年发布的登革热防控技术指南指出，登革热潜伏期一般为3至14天，多数为5至8天。患者和隐性感染者是主要传染源，发病前1天至发病后5天具有传染性。该指南强调，防蚊灭蚊是切断传播途径的核心措施。

需要警惕的情况

登革热症状与流感、新冠感染、基孔肯雅热等发热性疾病有重叠，单凭症状难以区分。在登革热流行区或伊蚊活跃季节，出现突发高热伴头痛、肌肉痛、皮疹者，应尽早就医并告知旅居史。避免自行使用退热药物，尤其是阿司匹林等可能增加出血风险的药物，具体用药需由医生评估。多数登革热患者经对症支持治疗可恢复，但重症病例需住院监护。

登革热以突发高热、头痛、肌肉关节痛和皮疹为主要表现，部分患者有出血倾向，少数可进展为重症，出现上述症状应尽早就医排查。

常见问题

否。约半数患者出现皮疹，部分患者仅有发热和疼痛，少数甚至无症状，因此无皮疹不能排除登革热。

多数患者发热持续2至7天，退热后部分患者可能进入危险期，需继续观察有无出血或休克表现。

头痛常较剧烈，伴眼眶后疼痛，发病后第1至3天最明显，普通止痛药效果有限，需就医评估。

多数为牙龈出血、鼻出血等轻度表现，但若出现持续呕吐、腹痛、皮肤湿冷，提示可能为重症，需立即住院。

登革热眼眶后疼痛、皮疹、出血倾向更突出，流感以咳嗽、咽痛、流涕为主，最终需靠实验室检测区分。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 登革热防控技术指南. 2024.

[2] 世界卫生组织. 登革热管理指南. 2023.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 登革热诊疗方案. 2023.