sars发病症状

严重急性呼吸综合征起病以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力，部分病例出现干咳、胸闷，进展期可发生呼吸困难。该病为病毒性呼吸道传染病，早期表现与流感样疾病重叠，确诊依赖流行病学史与实验室检测。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期：通常为2至7天，最长可达10天左右，此阶段多无明显不适。

2、首发症状：发热见于绝大多数病例，体温多高于38摄氏度，热程多为3至7天。

3、伴随症状：畏寒、头痛、关节痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降较为常见。

4、呼吸道症状：早期咳嗽多为干咳，痰少，咽痛、鼻塞相对少见。

进展期表现

1、呼吸系统：发病后3至7天可出现胸闷、气促，活动后加重，严重者出现呼吸窘迫。

2、肺部体征：听诊可闻及湿啰音，部分病例体征与影像学表现不一致。

3、影像学：胸部X线或CT可见斑片状、磨玻璃样浸润影，常呈多叶分布。

4、重症倾向：年龄较大、合并基础疾病者更易进展为呼吸衰竭。

与普通感冒及流感的区别

1、发热程度：严重急性呼吸综合征发热更高、持续时间更长。

2、全身症状：肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状更突出。

3、呼吸道症状：干咳为主，鼻塞流涕少见。

4、流行病学史：发病前接触过同类病例或疫区暴露史是关键线索。

证据与数据

世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征全球监测报告显示，该次疫情全球累计报告临床诊断病例8096例，死亡774例，病死率约9.6%。中国疾病预防控制中心2003年发布的流行病学分析指出，发热为最常见首发症状，出现比例超过90%，干咳出现比例约在50%至70%之间。上述数据说明，发热与干咳组合对早期识别具有参考价值，但最终判断需结合暴露史与实验室检测。

就医与防控要点

1、出现发热伴干咳、气促，且有明确接触史者，应尽早到发热门诊就诊。

2、就诊途中佩戴医用防护口罩，避免乘坐公共交通工具。

3、配合完成血常规、胸部影像学及病原学检测。

4、确诊或疑似病例需按呼吸道传染病要求进行隔离观察。

5、密切接触者应接受医学观察，观察期限依据当地疾控部门要求执行。

需要明确，严重急性呼吸综合征的早期表现缺乏特异性，单凭症状无法与其他病毒性肺炎区分。凡有明确流行病学接触史并出现发热、干咳、气促者，应按疑似病例流程处理，由专业机构完成检测与判定。日常防护以手卫生、通风、佩戴口罩、减少聚集为主。

常见问题

是。发热是绝大多数病例的首发表现，体温多超过38摄氏度，但个别病例可能以乏力或干咳起病，需结合暴露史判断。

sars发热更高、持续更久，全身肌肉酸痛和乏力更明显，干咳为主而鼻塞流涕少见，普通感冒全身症状通常较轻。

否。多种呼吸道病毒感染均可引起发热和干咳，是否感染需结合流行病学史和实验室病原学检测结果综合判定。

多在发病后3至7天出现胸闷、气促，活动后加重，部分病例可快速进展为呼吸窘迫，需及时就医评估。

潜伏期通常为2至7天，最长约10天，潜伏期内多无明显症状，但具有潜在传播风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测报告. 2003.

[2] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎流行病学分析. 2003.

[3] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎防治管理办法. 2003.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.