青光眼的症状和表现是什么

青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的疾病，其症状取决于类型。开角型青光眼早期常无明显自觉症状，急性闭角型青光眼则可突发眼痛、头痛、虹视、视力骤降，需立即就医。

青光眼症状因类型而异

1、原发性开角型青光眼：早期几乎无任何不适，中心视力长期保持正常，视野从周边开始缓慢缺损，患者常在晚期才察觉视物范围缩小，如同“管中窥物”。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，我国原发性青光眼患病率约为1.5%至2.0%，其中开角型占比逐渐上升，且多数患者在初诊时已有中等程度视野损害。

2、急性闭角型青光眼：发作时眼压可在数小时内急剧升高，表现为剧烈眼胀痛、同侧头痛、看灯光出现彩虹样光晕（虹视）、视力急剧下降、恶心呕吐。此型属于眼科急症，若未在24至48小时内控制眼压，视神经可发生不可逆损伤。

3、慢性闭角型青光眼：症状隐匿，可有轻度眼胀、视物模糊，傍晚或暗光环境下加重，休息后缓解，易被误认为视疲劳。

4、先天性青光眼：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大呈雾状混浊，家长可发现患儿黑眼珠异常变大。

5、继发性青光眼：除原发病表现外，可出现眼压升高相关症状，如眼痛、视力下降，常见于葡萄膜炎、外伤、长期使用糖皮质激素等情形。

易被忽视的信号

• 频繁更换老花镜仍觉视物不清
• 夜间看灯有光晕
• 视野边缘偶尔出现黑影
• 单眼一过性视物模糊伴眼胀

以上表现若反复出现，应尽早进行眼压、眼底及视野检查。眼压正常者也不能完全排除青光眼，正常眼压性青光眼同样存在视神经损害。

青光眼造成的视神经损伤不可逆转，早期发现并控制眼压是延缓病情的关键。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者建议每年进行眼科检查。急性发作伴剧烈眼痛、头痛、呕吐时，须立即前往眼科急诊，避免延误。

常见问题

否。部分正常眼压性青光眼患者眼压始终在正常范围，但视神经仍出现损害，诊断需结合眼底和视野检查。

通常不会。开角型青光眼早期中心视力多正常，先出现周边视野缺损，晚期才影响中心视力。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可由角膜水肿、白内障等引起，需眼科检查鉴别。

不能完全预防，但定期眼科检查可早期发现。40岁以上、有家族史者每年查眼压和眼底有助于及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华眼科杂志. 原发性青光眼流行病学调查研究