青光眼症状有哪些症状

青光眼症状取决于类型，原发性开角型青光眼早期多无明显不适，急性闭角型青光眼可突发眼痛、头痛、视力骤降并伴恶心呕吐。出现突发眼痛合并视力下降时，需立即前往眼科急诊，延误可造成不可逆视神经损害。

青光眼症状的6个关键表现

1、眼压升高相关不适：部分患者出现眼球胀痛、眉弓及眼眶周围酸胀感，用眼后加重，休息后可能缓解。原发性开角型青光眼早期眼压可呈波动性升高，单次测量正常不能排除该病。

2、视野缺损：这是视神经受损的特征性表现。早期为旁中心暗点或鼻侧阶梯，进展期出现弓形暗点，晚期呈管状视野。患者常主诉走路时碰撞门框、余光看不到旁边物体，中心视力却可能长期保持正常。

3、视力下降：急性发作时视力可在数小时内降至手动或光感；慢性进展者中心视力晚期才受累。视力下降程度与视神经损伤程度相关，并非所有视力下降都由青光眼引起。

4、虹视与雾视：看灯光时周围出现彩色光环，如同雨后彩虹，伴视物模糊。该症状与角膜水肿有关，多在眼压急剧升高时出现，眼压下降后可减轻。

5、急性发作伴随症状：突发剧烈眼痛、同侧头痛、恶心、呕吐、脉搏加快。部分患者被误诊为偏头痛或急性胃肠炎。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性闭角型青光眼发作属于眼科急症，需紧急降眼压处理。

6、婴幼儿与特殊类型表现：婴幼儿型青光眼可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜横径增大、角膜混浊。继发性青光眼则伴随原发病表现，如葡萄膜炎、外伤、长期使用糖皮质激素等。

数据与证据

据《中国青光眼指南（2020年）》引用的人群流行病学资料，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为1.5%至3.5%，其中原发性闭角型青光眼占比高于欧美人群。另据世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》，全球40至80岁人群中青光眼患病率约为3.5%，青光眼是全球不可逆致盲的主要原因之一。

需要警惕的情况

• 突发眼痛、头痛、视力下降、恶心呕吐同时出现，应立即就诊眼科。
• 有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼底和眼压检查。
• 40岁以上人群应将眼压、眼底视盘及视野检查纳入常规体检。
• 慢性眼胀、视野变窄、夜间看灯有彩虹圈，即使中心视力正常，也需排查青光眼。

青光眼早期可无自觉症状，急性发作则表现为眼痛、头痛、视力骤降及恶心呕吐。定期眼科检查是发现无症状青光眼的主要途径。

常见问题

否。原发性开角型青光眼早期通常无眼痛，眼压缓慢升高，患者可无任何不适，仅在视野检查时发现缺损。急性闭角型青光眼才会出现明显眼痛。

否。虹视可见于青光眼眼压急剧升高时，也可见于角膜水肿、白内障、结膜炎等。需结合眼压、角膜及眼底检查综合判断，不能仅凭虹视确诊。

否。青光眼造成的视神经损害和视野缺损不可逆，现有治疗只能延缓进展、保护残余视功能。早期发现并控制眼压是保留视功能的关键。

是。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者及长期使用糖皮质激素者，即使无眼胀、眼痛等症状，也应每年进行眼压、眼底和视野检查。

是。婴幼儿型青光眼可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、黑眼珠变大或发雾。发现上述表现应尽早到眼科就诊，延误可影响视觉发育。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.