扁桃腺发炎什么症状

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常伴有吞咽时疼痛加重、扁桃体红肿，部分患者可见扁桃体表面有黄白色分泌物附着，同时可能出现发热、颈部淋巴结肿大等表现。症状轻重与病原类型及个体免疫状态有关。

扁桃体炎常见症状按出现频率排列

1、咽痛：多数患者以咽部疼痛为首发症状，吞咽动作时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、扁桃体红肿：检查可见双侧扁桃体充血、体积增大，急性化脓性扁桃体炎时表面可见点状或片状黄白色脓性分泌物，分泌物多局限于扁桃体隐窝内，易被拭去且不易出血。

3、发热：急性发作期体温可升至38摄氏度至40摄氏度，伴畏寒、寒战，儿童体温波动幅度常大于成人。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的记载，急性扁桃体炎在学龄前及学龄期儿童中每年发病率约为10%至15%。

4、吞咽困难：因咽痛剧烈，部分患者拒绝进食进水，婴幼儿可出现脱水表现，如尿量减少、口唇干燥。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角区域淋巴结常肿大并有压痛，直径多在1厘米至2厘米，质地中等，活动度尚可。

6、全身伴随症状：头痛、乏力、食欲减退、肌肉酸痛，化脓性感染时全身症状更为突出。

需要与扁桃体炎鉴别的表现

• 咽痛伴流涕、咳嗽、声音嘶哑：多提示病毒性上呼吸道感染，扁桃体充血程度较轻，分泌物少而稀薄。
• 咽痛伴单侧扁桃体明显肿大、张口受限：需警惕扁桃体周围脓肿，属耳鼻喉科急症。
• 咽痛持续超过1周不缓解，伴体重下降或夜间盗汗：应排除其他咽部病变。

就医时机与检查

咽痛伴体温超过38.5摄氏度、吞咽困难导致无法进水、呼吸困难、颈部明显肿胀或张口受限，应尽早就诊。医生通常进行口咽部检查，必要时行血常规及C反应蛋白检测，A组链球菌快速抗原检测有助于判断是否为细菌感染。根据中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，细菌性扁桃体炎需规范抗感染治疗，具体方案由医生根据病情决定，不建议自行使用抗菌药物。

扁桃体炎以咽痛、扁桃体红肿和发热为主要表现，症状持续加重或伴呼吸困难时需及时就医，由医生判断病原类型并制定处理方案。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或轻症患者体温可正常，仅表现为咽痛和扁桃体充血，发热程度与病原类型及个体反应有关。

不一定。白点可能是脓性分泌物，也可能是隐窝内脱落上皮和食物残渣，需结合血常规和病原检测由医生判断。

病毒性者多在3天至5天缓解，细菌性者经规范治疗后48小时至72小时症状减轻，具体时长因病情而异。

多数不需要。反复急性发作每年超过5次至7次、或曾发生扁桃体周围脓肿者，可由耳鼻喉科医生评估是否手术。

不完全一样。儿童全身症状更突出，常以高热、呕吐、拒食为主，成人则以咽痛和局部红肿更为明显。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.