扁桃体发炎表现有什么

扁桃体发炎最典型的表现是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、咽部异物感、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状轻重与病原体类型及个体免疫状态相关，儿童和青壮年更常见。

扁桃体发炎的常见表现

1、咽痛：多为持续性钝痛或灼痛，吞咽动作可使其加剧，疼痛可放射至耳部。起病较急者，数小时内疼痛即明显加重。

2、吞咽困难：因咽痛剧烈，部分患者拒绝进食、流口水，儿童可表现为哭闹不安、拒食。

3、发热：体温可升至38℃至40℃，伴畏寒、寒战或全身乏力。急性细菌性扁桃体炎发热往往更高，持续时间更长。

4、扁桃体红肿：检查可见双侧扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，容易擦去，擦去后不出血。

5、咽部异物感：患者常感觉喉咙有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时尤为明显。

6、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结可肿大并压痛，直径多在1厘米至2厘米。

7、全身症状：部分患者出现头痛、食欲下降、肌肉酸痛、恶心等。儿童可因高热出现惊厥。

8、声音改变：炎症波及喉部时，声音可变得含糊或嘶哑，但典型扁桃体炎本身较少引起明显声嘶。

需要与哪些情况区分

扁桃体发炎的表现与多种咽部疾病有重叠。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，急性链球菌性扁桃体炎多见于5岁至15岁儿童，常突然起病，咽痛、高热与扁桃体渗出同时出现。而传染性单核细胞增多症也可有发热、咽痛和扁桃体渗出，但常伴眼睑水肿、肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞比例升高。咽白喉的假膜不易擦去，强行剥离可出血，现已少见。樊尚咽峡炎多单侧发病，有口臭，涂片可查到梭形杆菌。

出现哪些情况应尽快就医

• 咽痛剧烈导致完全无法吞咽，或出现呼吸困难
• 高热持续超过3天不退
• 张口受限、颈部明显肿胀或僵硬
• 单侧咽痛剧烈并放射至耳部，需排除扁桃体周围脓肿
• 儿童出现精神萎靡、抽搐、尿量明显减少

就医时医生会关注什么

医生通常先观察扁桃体大小、颜色、渗出物形态，再触诊颈部淋巴结。根据《中国急性扁桃体炎诊疗指南》，血常规和C反应蛋白有助于初步区分病毒性与细菌性。怀疑链球菌感染时，可做咽拭子快速抗原检测或细菌培养。反复发作且每年超过7次、连续2年每年超过5次者，需评估是否达到手术指征。

扁桃体发炎以咽痛、吞咽痛、发热和扁桃体红肿渗出为核心表现，伴颈部淋巴结肿大及全身不适。症状持续不缓解或出现呼吸困难、张口受限时，应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎体温可正常或仅低热，细菌性感染更易出现高热。是否发热与病原体类型和个体反应有关，不能单凭体温判断病情轻重。

否。病毒感染、传染性单核细胞增多症也可出现白色渗出物。需结合咽拭子检测、血常规等结果综合判断，不能仅凭外观确定病原体。

是。链球菌、腺病毒等引起的扁桃体炎可通过飞沫和密切接触传播。发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少与婴幼儿及免疫力低下者接触。

否，多数不需要。仅在反复发作达到一定频次、引发脓肿或影响呼吸吞咽时，才由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

不完全一样。儿童发热和全身症状更突出，可伴呕吐、腹痛；成人咽痛和异物感更明显。儿童病情变化快，高热不退时应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性扁桃体炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.

[4] 王正敏，陆书昌. 现代耳鼻咽喉科学. 北京：人民军医出版社.