脑溢血发病时怎么处理

脑溢血发病时应立即拨打120急救电话，让患者保持安静平卧、头部偏向一侧，避免搬动和喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑溢血即脑实质内血管破裂出血，起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

脑溢血发病时的现场处理要点

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明患者意识状态、发病时间和具体地址，等待专业急救人员到场，不要自行驾车长途转运。

2、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，清除口腔内可见的异物或假牙，避免颈部受压，室内保持通风。

4、禁止喂食喂水：发病后吞咽功能可能受损，喂水喂药易造成呛咳和吸入性肺炎，也可能加重病情。

5、避免随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等危险，否则应在原地等待急救人员，搬动时保持头颈部与身体在同一轴线，减少晃动。

6、记录发病时间：准确记录症状出现的时刻，这对医院判断是否适合进一步救治以及选择治疗方案具有重要参考价值。

7、观察意识与呼吸：持续观察患者是否清醒、能否应答、呼吸是否平稳，若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

需要避免的错误做法

• 不要摇晃患者试图唤醒，不要拍打头部，不要按压人中代替急救。
• 不要给患者服用任何降压药或其他药物，血压调节需由医院根据具体情况处理。
• 不要因为症状暂时缓解而延迟就医，脑溢血可能再次加重。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，脑出血占全部脑卒中的比例约为20%至30%，急性期病死率较高。中国卒中学会发布的卒中救治指南强调，疑似卒中患者应在发病后尽快送达具备卒中中心的医院，缩短院前延误是改善预后的关键环节。第一手案例显示，一名58岁男性在家中突发剧烈头痛并呕吐，家属立即拨打120并让其侧卧，急救人员到场后送至卒中中心，入院时仍保持呼吸道通畅，为后续救治争取了时间。

结语

脑溢血现场处理的核心是迅速呼叫急救、保持安静侧卧、禁止喂食搬动。及时送医比任何现场措施都更重要。

常见问题

否。现场不应给患者服用任何药物，包括降压药，血压调控需由医院根据具体病情处理，自行用药可能加重脑灌注不足。

应让患者平卧，头部偏向一侧，头部略抬高15至30度，这样有助于防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。

否。应拨打120由急救车转运，急救人员可在途中进行生命支持并提前联系卒中中心，自行转运可能延误救治。

现场初步处理原则相似，均需立即呼叫急救、保持安静平卧、禁止喂食。但具体治疗不同，需由医院通过影像检查区分。

否。掐人中不能止血或改善脑出血，反而可能延误呼叫急救的时间，正确做法是立即拨打120并保持患者安静。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 中国卒中杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.