脑溢血的急救方法

脑溢血急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，禁止喂水喂药和随意搬动。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果，错误操作可能加重出血或导致窒息。

脑溢血的现场识别与呼救

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍，部分患者出现口角歪斜或抽搐。上述症状可在数分钟内达到高峰。

2、立即呼叫急救：发现疑似表现后第一时间拨打120，清晰说明地址、患者状态和发病时间。脑溢血救治存在明确时间窗口，越早到达具备卒中救治能力的医院，预后越好。

3、记录发病时间：精确记录最后正常时间或症状出现时间，该信息对医院判断治疗方案至关重要。

等待急救期间的体位与气道管理

1、保持平卧安静：让患者平卧，减少搬动，避免头部剧烈晃动。随意扶起、背送或自行驾车转运，可能加重出血。

2、头部偏向一侧：将患者头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息。

3、解开束缚物：松开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，室内保持通风。

4、观察呼吸意识：持续观察呼吸和意识变化，若出现呼吸停止，立即进行心肺复苏。

明确禁止的操作

1、禁止喂水喂药：患者可能存在吞咽障碍，喂水喂药易致呛咳和窒息。阿司匹林等抗血小板药物在未排除脑出血前严禁使用。

2、禁止掐人中、扎手指放血：此类操作无救治价值，还会延误呼救和转运。

3、禁止剧烈摇晃和随意搬动：除非环境存在直接危险，否则应原地等待急救人员。

4、禁止自行驾车送医：救护车配备监护和急救设备，转运途中可处理病情变化。

需要警惕的特殊情况

1、意识清醒者：保持安静，避免情绪激动和用力，等待急救到达。

2、意识不清者：重点保证气道通畅，采用侧卧位或头偏向一侧。

3、抽搐发作者：移开周围硬物，不要强行按压肢体或往口中塞物品。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，脑出血占全部卒中的约23.4%，其急性期病死率显著高于缺血性卒中。国家卫生健康委员会发布的《脑血管病防治指南》强调，疑似卒中患者应尽快转运至具备卒中救治能力的医疗机构。

脑溢血现场处置的关键在于快速呼救、安静平卧、保持气道通畅，任何喂食、用药和不当搬动都应避免，规范操作可为医院救治争取时间。

常见问题

不可以。自行驾车缺乏途中监护和急救条件，病情突变时无法处理，应等待120救护车转运。

不能。患者可能存在吞咽障碍，喂药易致窒息，且未明确诊断前任何口服药物都不应给予。

将头部偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，保持气道通畅，防止误吸和窒息。

基本一致。两者均需立即呼救、平卧、保持气道通畅，且都不能自行喂药，需由医院影像检查区分。

需要。保持平卧和安静可减少血压波动和再出血风险，同时等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.