脑溢血如何急救

脑溢血急救的核心是立即拨打120，让患者保持安静、侧卧、头部略抬高，禁止喂水喂药和随意搬动，等待专业急救人员到达。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

急救关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、一侧肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清晰说明地址、发病时间和主要表现。自行驾车送医风险较高，救护车可提供途中监护和就近卒中中心调度。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止进食进药：不要喂水、喂饭，也不要自行给予任何药物，包括降压药。脑溢血患者常伴吞咽障碍，喂食易致误吸；盲目用药可能干扰医院对病情的判断和后续处理。

4、减少搬动与刺激：避免摇晃、扶坐、掐人中或大声呼喊。搬动可能加重出血，刺激可引起血压波动。除非现场存在火灾、爆炸等直接危险，否则应原地等待急救人员。

5、观察并记录：注意记录发病时间、意识变化、呕吐次数、肢体活动情况，供急救人员和接诊医生参考。发病时间是判断能否接受特定治疗的重要依据。

6、保持冷静配合：家属应提前准备好患者既往病史、常用药物清单和身份证件，便于急救人员快速了解情况。

需要避免的常见错误

• 掐人中、针刺放血：无助于止血，反而延误呼叫急救。
• 自行服用阿司匹林或硝酸甘油：前者可能加重出血，后者可致血压骤降。
• 扶起患者喂水：误吸风险高，可引发吸入性肺炎甚至窒息。

数据与依据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中位居中国居民死因首位，其中脑出血约占所有脑卒中的20%至30%，急性期病死率较高。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中诊疗指南》强调，疑似脑卒中患者应尽快转运至具备卒中救治能力的医疗机构，院前处置以维持生命体征、防止误吸和避免二次损伤为主。

脑溢血现场急救以呼叫急救、侧卧防误吸、禁止喂食喂药、减少搬动为核心，任何自行处理都不能替代专业救治。

常见问题

不可以。脑溢血患者常存在吞咽功能障碍，喂水易导致误吸和窒息，应等待急救人员评估处理。

否。自行服用降压药可能导致血压骤降，加重脑缺血，应由急救人员和医院根据具体情况决定处理方案。

若意识不清或呕吐，应侧卧以防止误吸；若意识清醒且无呕吐，可平卧并头部略抬高约15至30度。

否。掐人中不能止血或改善脑出血，反而可能延误拨打120和转运时间。

不建议。救护车可提供途中监护并调度至具备卒中救治能力的医院，自行送医可能延误救治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中诊疗指南

[2] 中国脑卒中防治报告2023

[3] 中国卒中学会. 急性脑出血诊治专家共识