多囊卵巢综合症的症状是啥

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为核心，三者中符合两项即可诊断。月经周期超过35天、痤疮、多毛、脱发及体重增加是常见就诊原因，部分患者因不孕检查时发现。

月经异常表现

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，是就诊最常见原因。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，需排除妊娠及其他内分泌疾病。

3、不规则出血：周期完全紊乱，经期长短不一，量多少不定，与长期无排卵相关。

高雄激素表现

1、多毛：唇上、下颌、胸腹部、大腿内侧出现粗硬毛发，改良Ferriman-Gallwey评分≥6分提示异常。

2、痤疮：反复发作于面颊下部、下颌及颈部的炎性痤疮，常规皮肤科治疗效果欠佳。

3、脱发：头顶部头发稀疏，呈男性型脱发模式，发际线通常不后移。

代谢与卵巢表现

1、体重增加：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国患者中超重和肥胖比例约为30%至60%。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟出现灰褐色天鹅绒样皮肤增厚，提示胰岛素抵抗。

3、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

其他相关表现

1、不孕：因长期无排卵导致受孕困难，在多囊卵巢综合征患者中发生率较高。

2、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于同龄女性，与激素紊乱及体型改变有关。

3、睡眠呼吸暂停：肥胖患者夜间打鼾、白天嗜睡，需进行睡眠监测。

世界卫生组织2023年更新的多囊卵巢综合征相关文件指出，该病全球育龄女性患病率约为8%至13%。症状个体差异大，部分患者仅表现为月经稀发，无痤疮或多毛。青春期女性诊断需谨慎，初潮后2年内月经不规律可为生理现象。出现上述表现应至妇科或内分泌科就诊，完善性激素六项、血糖血脂及超声检查。症状可随体重、年龄及代谢状态变化，病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需增加随访频率。

常见问题

否。部分患者仅表现为月经稀发或闭经，无痤疮、多毛等高雄激素皮肤表现，诊断需结合激素检测和超声结果综合判断。

否。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也可导致月经稀发，需通过性激素六项、甲状腺功能及超声检查排除其他病因后才能诊断。

是。体重正常者仍可出现月经稀发、高雄激素表现及卵巢多囊样改变，瘦型患者约占一定比例，同样需要规范评估和随访。

需查性激素六项、甲状腺功能、血糖血脂，并行妇科超声评估卵巢形态，必要时加做口服葡萄糖耐量试验判断胰岛素抵抗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征相关生殖健康文件. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.