多囊卵巢综合征的患者有什么症状呢

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，常见表现包括月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非同时出现于每一例患者。月经周期紊乱通常是促使患者就诊的首要原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，是临床最常见的就诊原因之一。

2、闭经：部分患者连续3个月以上无月经来潮，提示排卵功能受到明显抑制。

3、不规则子宫出血：周期完全失去规律，出血量与时长相较既往明显改变。

4、不孕：长期无排卵或稀发排卵直接影响受孕概率，在不孕门诊中占有一定比例。

高雄激素相关表现

5、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧等部位毛发增粗增多为主，与遗传背景和种族差异有关。

6、痤疮：反复发生于面颊下部、下颌及颈部的炎性痤疮，对常规外用处理反应欠佳。

7、脱发：头顶区域毛发进行性稀疏，发际线通常不受累，模式与男性型脱发相似但程度较轻。

8、皮脂溢出：面部及头皮油脂分泌增多，常与痤疮同时存在。

代谢与体重相关表现

9、超重或肥胖：约半数以上患者存在体重超标，脂肪分布多集中于腹型。

10、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处出现灰褐色天鹅绒样增厚，提示胰岛素抵抗。

11、糖代谢异常：部分患者存在空腹血糖受损或糖耐量减低，长期随访中2型糖尿病风险升高。

其他伴随表现

12、情绪障碍：焦虑、抑郁评分高于同龄对照人群，与症状困扰及代谢紊乱均有关联。

13、睡眠呼吸暂停：肥胖患者夜间打鼾、白天嗜睡的发生率增高。

一项纳入中国多囊卵巢综合征患者的流行病学调查显示，月经稀发发生率约为70%至80%，多毛发生率约为30%至40%，具体数值因诊断标准与地区差异而不同（来源：中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》）。该指南同时指出，超声下卵巢体积增大、单侧或双侧卵巢直径2至9毫米卵泡数达到12个及以上，可作为卵巢多囊样改变的判定依据之一。

症状组合因人而异，病情稳定者以月经记录和体重管理为主；出现闭经超过3个月、异常子宫出血或备孕1年未成功时，需及时至妇科内分泌门诊评估。

常见问题

否。多毛只是高雄激素表现之一，部分患者仅表现为月经紊乱或卵巢多囊样改变，毛发体征并不明显，需结合实验室检查综合判断。

会。少数患者月经周期基本正常，但存在高雄激素血症或卵巢多囊样改变，仍可符合诊断标准，需由医生结合多项指标评估。

是。黑棘皮症常提示胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，出现该体征建议同步评估血糖与胰岛素水平。

否。体重正常者以规律作息和代谢监测为主；超重或肥胖者减重有助于改善月经周期与代谢指标，具体目标应由医生个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断标准[J]. 中华妇产科杂志, 2011.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.