多囊卵巢综合征的症状是什么

多囊卵巢综合征的症状以月经稀发或闭经、高雄激素相关表现和卵巢多囊样改变为核心，三者并非同时出现。月经周期超过35天或每年少于8次、反复长痘、体毛增多、体重上升均为常见就诊原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分表现为完全闭经。

2、不规则出血：无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，出现点滴状或长时间淋漓出血。

3、排卵障碍：基础体温单相、排卵试纸难以测到峰值，是育龄期排卵障碍性不孕的常见原因之一。

高雄激素表现

4、皮肤表现：下颌、口周、前胸后背反复出现炎性痤疮，外用祛痘产品改善有限。

5、多毛：上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线出现粗硬终毛，改良Ferriman-Gallwey评分≥4至6分提示异常，中国人群阈值低于欧美标准。

6、脱发：头顶部头发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

代谢与体型改变

7、腹型肥胖：体重指数升高，腰围增大，脂肪多堆积于腹部。

8、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色增厚、天鹅绒样改变，提示胰岛素抵抗。

9、代谢异常：部分患者伴空腹血糖升高、血脂异常、脂肪肝，远期2型糖尿病与心血管疾病风险增加。

其他表现

10、不孕或早期流产：排卵障碍影响受孕，即使妊娠，早期流产风险也高于同龄人群。

11、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于一般人群，与痤疮、多毛、肥胖带来的心理压力相关。

12、超声提示：单侧或双侧卵巢直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积增大，需排除其他病因。

流行病学资料显示，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%，该数据来自中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。该指南同时指出，诊断需在排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病后进行。临床操作上，就诊者需记录近半年月经日期，于月经第2至5天或闭经任意时间抽血检测性激素与甲状腺功能，并行妇科超声；存在胰岛素抵抗线索者加做口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验。症状在不同年龄阶段侧重不同：青春期以月经不规律和痤疮为主，育龄期以不孕和月经稀发为主，围绝经期以代谢异常为主。

月经长期不规律、体毛明显增多或颈后皮肤发黑者，应尽早到妇科内分泌门诊评估，不宜仅按普通月经失调处理。

常见问题

否。约20%至30%的患者超声未见典型多囊样改变，诊断依据月经异常与高雄激素表现综合判断。

周期超过35天，或每年月经少于8次，连续出现3个月以上，需到妇科内分泌门诊排查。

否。中国患者中约半数体重正常，但腹型肥胖和胰岛素抵抗仍可能存在，需检测代谢指标。

否。甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生也可引起，需抽血鉴别。

否。诊断需结合月经史、高雄激素临床或生化证据，并排除其他内分泌疾病后综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.