多囊卵巢综合征都有哪些症状

多囊卵巢综合征的症状具有高度异质性，并非所有患者都会出现全部表现。核心症状集中在月经紊乱、高雄激素表现和代谢异常三个方面，部分患者仅表现为其中一项或两项，也有患者因不孕就诊时才被发现。

1、月经异常：这是最常见的就诊原因，表现为月经周期延长超过35天、月经稀发（每年少于8次）甚至闭经，也可表现为不规则子宫出血。月经紊乱通常在青春期初潮后2至3年内开始显现，但需与青春期生理性月经不规律相鉴别。

2、高雄激素相关表现：包括面部及躯干痤疮、多毛（以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧为主）、女性型脱发（头顶毛发稀疏）。中国多囊卵巢综合征诊疗指南指出，多毛评估可采用改良Ferriman-Gallwey评分，总分≥5分可判断为多毛。

3、代谢异常表现：超半数患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。胰岛素抵抗可导致黑棘皮症，表现为颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现灰褐色天鹅绒样色素沉着。

4、生殖相关表现：排卵障碍导致不孕或生育力下降。部分患者早期即可出现自然流产风险升高，与内分泌紊乱及代谢异常相关。

5、其他伴随表现：部分患者存在焦虑、抑郁等情绪障碍，生活质量受到不同程度影响。一项纳入中国多囊卵巢综合征患者的横断面研究显示，抑郁症状检出率约为30%至40%（来源：中华妇产科杂志，2019年）。

6、症状的年龄差异：青春期患者以月经不规律和高雄激素表现为主，育龄期患者以不孕和代谢问题更为突出，围绝经期患者代谢异常风险持续存在。病情稳定者每年复查一次激素和代谢指标即可；调整治疗方案期间需根据医嘱增加监测频率。

需要明确的是，多囊卵巢综合征的诊断不能仅凭症状，需结合超声检查和血液激素测定，并排除其他引起高雄激素或排卵障碍的疾病。症状轻微者也可能符合诊断标准，症状明显者也可能因其他疾病所致。

常见问题

否。多毛只是高雄激素表现之一，部分患者仅表现为痤疮或脱发，也有患者无任何皮肤毛发异常，仅以月经紊乱为主要表现。

否。青春期月经初潮后2至3年内周期不规律属常见现象，甲状腺疾病、高泌乳素血症等也可导致月经紊乱，需就医鉴别。

否。超半数患者存在超重或肥胖，但部分患者体重正常甚至偏瘦，仍可出现月经紊乱和高雄激素表现，瘦型患者同样需要关注代谢指标。

会。青春期以月经不规律和痤疮多毛为主，育龄期不孕问题突出，围绝经期代谢异常风险持续存在，不同阶段表现重点不同。

否。长期无排卵可增加子宫内膜病变风险，胰岛素抵抗和血脂异常也需长期管理，无论是否有生育需求都应定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华妇产科杂志. 多囊卵巢综合征患者抑郁症状检出率的横断面研究, 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.