妇检都检查什么项目

妇科检查通常包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查，同时结合白带常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测等项目，具体组合依据年龄、症状及筛查指南确定。

1、外阴检查：观察外阴发育、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物或异常分泌物，评估是否存在外阴炎症、白斑或肿瘤性病变。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点或新生物，同时可采集分泌物标本。

3、双合诊或三合诊：医生一手置于阴道内，另一手置于下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块或压痛。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、白带常规：检测阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，辅助诊断阴道炎。依据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，白带常规是阴道感染首选的实验室检查。

5、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。中国癌症中心2022年统计数据显示，宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测可将宫颈癌前病变检出率提升至90%以上。

6、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸，与宫颈细胞学检查联合用于30岁以上女性的宫颈癌筛查。国家卫生健康委员会2023年发布的《宫颈癌筛查工作方案》推荐，35至64岁女性每5年接受一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度、肌层回声及双侧附件区，用于诊断子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。检查前经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

8、乳腺检查：部分妇科体检包含乳腺触诊，必要时转诊乳腺外科行乳腺超声或钼靶检查。乳腺不属于妇科器官，但常与妇科检查合并开展。

操作步骤示例：受检者取膀胱截石位，医生先观察外阴，再置入窥器观察阴道与宫颈并采集标本，随后取出窥器行双合诊，最后根据需要进行三合诊或超声检查。全程约5至10分钟，避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

不同人群项目组合存在差异：无症状年轻女性以白带常规、宫颈细胞学检查及妇科超声为主；绝经后出血者需加做子宫内膜活检；有卵巢癌家族史者建议增加糖类抗原125及经阴道超声。检查频率依据年龄与既往结果调整，病情稳定者每年一次；既往筛查异常者需缩短间隔至6个月或3个月。

妇科检查涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫、附件及宫颈癌筛查相关实验室检测，具体项目依据个体情况组合，定期检查有助于早期发现病变。

常见问题

是。有性生活女性建议定期做宫颈细胞学检查，21至29岁每3年一次，30岁以上联合人乳头瘤病毒检测每5年一次，具体遵医嘱。

否。常规妇科检查无需空腹，但若同时安排血糖、肝功能等抽血项目，则需空腹8小时以上，检查前可咨询医生确认。

是。无性生活女性通常不做阴道窥器及双合诊，可经直肠超声或腹部超声评估子宫附件，白带异常时可取外阴分泌物送检。

否。常规妇科检查对早期卵巢癌敏感性有限，需结合经阴道超声及糖类抗原125检测，高危人群建议增加筛查频率。

是。绝经后仍需定期妇科检查，重点排查老年性阴道炎、子宫内膜病变及卵巢肿瘤，建议每年一次，出现出血及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2023.

[3] 中国癌症中心. 中国宫颈癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.