鼻咽癌患者在饮食上应该注意些什么

鼻咽癌患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为核心原则，治疗期间优先保证能量与蛋白质摄入，避免辛辣、过烫、粗糙及腌制食物，出现口腔黏膜炎或吞咽困难时需调整食物质地。

一、能量与蛋白质供给

1、能量目标：非肥胖成人每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降明显者可提高至35千卡，具体由临床营养师根据治疗阶段调整。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至1.5克，来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品。

3、进食频率：每日5至6餐，正餐加2至3次加餐，避免一次进食过量。

二、食物选择与禁忌

1、适宜质地：蒸蛋、肉末粥、软烂面条、香蕉、南瓜泥，减少咀嚼负担。

2、限制刺激：辣椒、花椒、芥末、酒精、过烫饮品可加重黏膜损伤。

3、限制腌制：咸鱼、腊肉、酸菜含亚硝酸盐，鼻咽癌高发地区流行病学调查显示其摄入与发病风险相关。

4、温度控制：食物温度以接近体温为宜，避免超过60摄氏度。

三、治疗相关症状的饮食调整

1、口腔黏膜炎：选择温凉流质或半流质，如米汤、匀浆膳、酸奶，避免酸性果汁。

2、口干：随身携带水杯，进食时用汤水送服，可含无糖硬糖刺激唾液分泌。

3、吞咽困难：将食物用料理机打成糊状，必要时使用增稠剂。

4、味觉改变：用柠檬汁、番茄酱、香草调味，减少对咸味的依赖。

四、营养监测与专业支持

1、体重监测：每周固定时间称重，一周内下降超过1公斤需告知主管医生。

2、营养门诊：放疗期间约60%至80%的头颈部肿瘤患者出现营养不良，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的指南建议常规进行营养风险筛查。

3、口服营养补充：经口进食不足目标量60%超过3至5天，应在临床营养师指导下使用全营养配方。

4、管饲与静脉营养：严重吞咽障碍或肠功能衰竭时，由医疗团队评估后实施。

五、证据与操作参考

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的《肿瘤营养治疗指南》指出，头颈部肿瘤放疗患者应接受个体化营养评估与干预。一项纳入多中心数据的调查显示，放疗期间体重下降超过10%的患者比例可达30%以上，规范营养管理有助于维持治疗耐受性。日常操作可遵循：晨起称重并记录，三餐按“主食+优质蛋白+蔬菜”搭配，两餐之间补充坚果糊或乳制品，进食后漱口保持口腔清洁。

鼻咽癌患者饮食需围绕高能量、高蛋白、易消化、少刺激执行，治疗不同阶段应依据黏膜反应和吞咽功能动态调整食物质地。

常见问题

可以。不过敏的前提下，鱼肉、虾仁等煮熟后质地软嫩，是优质蛋白来源，避免生食即可。

能。牛奶提供蛋白质和钙，若出现腹泻可改用低乳糖产品或酸奶，温度以温热为宜。

不需要。鸡肉去皮后炖烂属于易消化蛋白，民间“发物”说法缺乏肿瘤营养指南支持。

少量多餐，用匀浆膳或全营养配方补充，经口摄入不足目标量60%超过3天应就诊营养科。

可以。选择香蕉、木瓜等软质水果，口腔溃疡时避免酸性强的柑橘和猕猴桃。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 2017.

[2] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.