帕金森氏症症状

帕金森氏症的核心运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，非运动症状可早于运动症状数年出现。该病由中脑黑质多巴胺能神经元进行性丢失引起，症状呈渐进性加重，早期识别与规范管理有助于维持生活质量。

帕金森氏症的主要运动症状

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为搓丸样动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样，累及四肢、颈部与躯干，导致转身困难、书写变小。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，表现为行走时摆臂减少、起步犹豫、面部表情减少。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为前倾前屈体态、慌张步态、易跌倒，是导致伤残的重要环节。

帕金森氏症的主要非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现，常被忽视。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍可表现为梦中喊叫、挥拳、坠床，是重要的早期预警信号。

3、自主神经功能障碍：便秘、体位性低血压、排尿异常、多汗等可在病程各阶段出现。

4、精神与认知改变：抑郁、焦虑、幻觉、认知减退多见于中晚期，影响照护难度。

流行病学与识别依据

国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准指出，帕金森氏症诊断需以运动迟缓为核心，并伴静止性震颤或肌强直之一。全球疾病负担研究2021年数据显示，全球帕金森氏症患者超过850万例，患病率随年龄增长而升高，60岁以上人群患病率约为1%，80岁以上可达3%以上。中国流行病学研究提示，国内65岁以上人群患病率接近1.7%，患者总数居世界前列。

需要警惕的就诊信号

• 单侧手抖持续数周不缓解
• 写字逐渐变小且难以控制
• 走路时一侧手臂不摆动
• 长期便秘合并嗅觉明显减退
• 夜间梦中大声喊叫并伴肢体动作

出现上述表现应至神经内科就诊，由专科医生结合病史、体格检查及影像学检查综合判断，避免自行判断或延误。

帕金森氏症症状涵盖运动与非运动两大方面，静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍是核心表现，嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状可更早出现，需综合识别。

常见问题

否。约90%患者早期可出现嗅觉减退，快速眼动期睡眠行为障碍、便秘也可能早于手抖数年出现，手抖并非唯一首发表现。

以静止性震颤为主，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失，频率约每秒4至6次，多从一侧上肢远端开始。

大多数为散发性，仅约10%至15%有家族聚集现象，明确单基因遗传比例更低，多数患者子女患病风险仅略高于普通人群。

否。帕金森氏症特指原发性多巴胺能神经元变性，帕金森综合征是涵盖血管性、药物性、进行性核上性麻痹等的一组症候群，病因与预后不同。

否。姿势平衡障碍多见于中晚期，早期走路不稳需排查小脑病变、前庭疾病、脑血管病等，应至神经内科鉴别诊断。

参考资料

[1] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[2] 全球疾病负担研究. 全球帕金森病流行病学报告. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[5] 中华神经科杂志. 中国帕金森病及运动障碍疾病相关共识. 中华医学会.