怎么现在的人容易得糖尿病

糖尿病患病率上升是遗传易感性与现代生活方式共同作用的结果，其中超重和肥胖、身体活动不足、高热量饮食是主要可干预因素。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.9%，较1990年代显著升高。

1、能量摄入过剩：现代饮食中精制碳水化合物、添加糖和油脂比例明显增加。一瓶500毫升含糖饮料约含糖50克，已接近世界卫生组织建议的每日游离糖摄入上限。长期热量盈余促使脂肪堆积，尤其是内脏脂肪，会干扰胰岛素信号传导。

2、身体活动量下降：中国居民出行方式中机动车占比持续上升，职业性体力活动减少，静态生活方式时间延长。骨骼肌是摄取葡萄糖的主要组织，活动不足会降低肌肉对胰岛素的敏感性。

3、超重与肥胖率攀升：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，中国成年居民超重率和肥胖率合计超过50%。脂肪组织尤其是腹型肥胖，会释放游离脂肪酸和炎症因子，加重胰岛素抵抗。

4、人口老龄化：年龄增长伴随胰岛β细胞功能自然减退，肌肉量减少也降低葡萄糖处理能力。中国60岁及以上人口占比已超过18%，老年群体基数扩大直接推高患病人数。

5、遗传背景与表观遗传：东亚人群具有更强的2型糖尿病遗传易感性，在相同体重指数下，亚洲人内脏脂肪含量往往高于白种人。若父母一方患2型糖尿病，子女患病风险约为普通人群的2至3倍。

6、生命早期暴露：低出生体重或巨大儿出生史，均与成年后糖代谢异常风险升高相关。孕期营养状况和宫内环境可对子代胰岛发育产生长期影响。

7、筛查与诊断进步：血糖检测普及使既往未被发现的病例得以确诊。诊断标准更新和健康体检覆盖率提高，也使统计患病率上升，但这部分属于识别率改善，并非真实发病增加。

需要区分的是，1型糖尿病主要与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，其发病率上升幅度远低于2型糖尿病，环境触发因素仍在研究中。2型糖尿病占中国糖尿病病例的90%以上，上述生活方式因素主要作用于2型糖尿病。对于空腹血糖受损或糖耐量异常人群，减重5%至10%并保持每周至少150分钟中等强度运动，可显著降低进展为糖尿病的风险。有糖尿病家族史者应从40岁起每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白；体重指数达到24及以上者，建议提前至30岁开始筛查。

常见问题

否。吃糖多只是因素之一，更主要的是总热量过剩、超重肥胖、身体活动不足和遗传易感性共同作用。减少添加糖摄入有益，但控制体重和增加运动同样关键。

否。无家族史者仍可能因超重、久坐、高热量饮食和年龄增长而患病。中国约半数糖尿病患者在确诊前并无典型症状，定期筛查比单纯依靠家族史更可靠。

会。中国2型糖尿病发病年龄呈年轻化趋势，超重肥胖青少年中已出现糖代谢异常。体重指数达到24及以上或伴有黑棘皮症者，应尽早检测血糖。

无法指定单一措施。循证证据支持组合干预：减轻5%至10%体重、每周至少150分钟中等强度运动、减少精制碳水化合物和添加糖摄入，三者在降低风险方面相互补充。

否。诊断进步确实提高了识别率，但中国疾病预防控制中心2020年数据及多项队列研究均显示，按统一诊断标准比较，实际患病率也在上升，生活方式改变是重要驱动因素。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[4] 国家统计局. 第七次全国人口普查公报. 北京: 国家统计局, 2021.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(5): 371-380.