疟疾传播途径

疟疾由按蚊叮咬传播，少数经输血或母婴途径传播，日常接触不传染。按蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内发育，再叮咬健康人时注入子孢子，这是主要传播方式。

疟疾的传播途径

1、按蚊叮咬传播：这是疟疾最主要的传播途径，传播媒介为雌性按蚊。当按蚊吸食疟疾患者血液时，疟原虫配子体进入蚊体，经发育繁殖形成子孢子，聚集于蚊的唾液腺。按蚊再次叮咬健康人时，子孢子随唾液注入人体，先后在肝细胞和红细胞内发育，引起发病。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，主要分布在非洲区域，传播核心环节即为按蚊叮咬。

2、输血传播：输入含有疟原虫的血液或血液制品可感染疟疾，属于非媒介传播。此类传播不经过蚊体阶段，潜伏期相对较短，且部分感染者缺乏典型周期性发热表现，容易漏诊。

3、母婴传播：妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血循环，导致先天性疟疾。此类情况发生率低于蚊媒传播，但在疟疾流行区需纳入孕期筛查与随访。

4、其他罕见途径：器官移植供体携带疟原虫时，受者可发生感染。此类途径报道较少，属于非常规传播方式。

不会传播疟疾的情形

• 日常接触：握手、拥抱、共用餐具、同处一室不传播。
• 呼吸道：咳嗽、打喷嚏不传播。
• 蚊种差异：并非所有蚊虫都传播疟疾，库蚊、伊蚊一般不传播，主要媒介为按蚊属。

防控要点

• 防蚊灭蚊：使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，清除积水，减少按蚊孳生。
• 流行区防护：前往疟疾流行区前咨询医疗机构，了解预防措施。
• 血液安全：规范献血筛查，降低输血传播风险。
• 孕期管理：流行区孕妇应定期产检，必要时接受筛查。
• 及时就医：出现周期性发冷、发热、出汗，且有流行区旅居史，应主动告知医生并接受检查。

中国已于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例仍存在，口岸城市和劳务输出返乡人员需保持警惕。防控重点在于切断按蚊叮咬环节，同时规范血液筛查与孕期管理。

常见问题

否。握手、共餐、同处一室等日常接触不传播疟疾，主要途径为按蚊叮咬，少数经输血或母婴传播。

否。主要媒介为雌性按蚊，库蚊、伊蚊一般不传播疟原虫，防蚊需针对按蚊采取综合措施。

是。输入含疟原虫的血液或血液制品可感染，属非媒介传播，规范献血筛查可降低该风险。

是。妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血循环，导致先天性疟疾，流行区孕妇应定期筛查。

是。应提前咨询医疗机构，了解防蚊与预防措施，回国后出现发热需主动告知旅居史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准.

[4] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 疟疾传播媒介研究.