妊娠糖尿病有什么症状

妊娠糖尿病多数无明显症状，常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时被发现；仅少数血糖明显升高者可出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作等表现。

妊娠糖尿病症状的具体分布

1、无症状比例：根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，妊娠糖尿病孕妇中约七成以上无任何自觉不适，因此不能以有无症状判断是否患病，筛查才是发现该病的主要途径。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿液渗透压上升，水分随尿排出增多，继而引起口渴。此类表现通常出现在血糖升高较明显者，与孕期生理性尿频存在重叠，需结合血糖检测区分。

3、外阴阴道念珠菌感染反复：高糖环境利于念珠菌繁殖，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多且反复发作。孕期本身易发生此类感染，若反复不愈应警惕血糖异常。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多可缓解。这一表现缺乏特异性，不作为单独诊断依据。

5、乏力与体重异常：部分孕妇感到疲乏，或体重增长超过孕周相应范围，或胎儿超声提示大于孕周。这些属于间接线索，需通过血糖检测确认。

6、其他少见表现：血糖显著升高时可出现恶心、呕吐、脱水等，但此类情况在常规产检人群中较少见。

筛查与诊断要点

中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会于2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南提出，所有孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，满足其中一项即可诊断。该指南同时指出，孕早期空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升者可早期诊断。筛查前需正常进食碳水化合物，避免因节食造成假阴性结果。

处理与随访

确诊后以医学营养治疗和适度运动为基础，必要时由产科与内分泌科共同评估是否需胰岛素治疗。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次血糖，因妊娠糖尿病史者未来发生2型糖尿病的风险明显高于无此病史者。

妊娠糖尿病以无症状为主，依赖孕中期口服葡萄糖耐量试验筛查发现，产后仍需长期随访血糖。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病孕妇没有明显症状，需依靠孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查才能发现，不能凭感觉判断。

不一定。孕期本身易发生念珠菌感染，但反复发作或久治不愈时，应检测血糖以排除妊娠糖尿病。

通常在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验；孕早期空腹血糖异常者可由医生评估后提前诊断。

多数在分娩后血糖恢复正常，但产后4至12周需复查，此后每1至3年筛查，因为远期2型糖尿病风险升高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.