妊娠糖尿病有什么症状

妊娠糖尿病多数没有明显症状，通常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中才被发现；仅少数血糖明显升高者可出现多饮、多尿、易饿等表现，因此不能依靠症状判断是否患病。

妊娠糖尿病的症状特点

1、无症状比例高：妊娠糖尿病在临床上以隐匿性为主，多数孕妇无任何自觉不适，仅在产检筛查时发现血糖异常。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病占妊娠期高血糖的多数，且症状不典型。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数较孕前明显增加，尤其夜间起夜次数增多。此类表现与孕期生理性尿频有重叠，需结合血糖检测区分。

3、容易饥饿与进食增多：葡萄糖不能被有效利用，机体能量供应不足，可表现为容易饥饿、食量增加，但体重增长与孕周不完全匹配。

4、乏力与疲倦：细胞对葡萄糖利用下降，能量供给不足，可出现程度超过普通孕期疲劳的乏力感。

5、反复外阴阴道念珠菌感染：尿糖升高为真菌繁殖提供条件，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作、不易缓解。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

7、胎儿偏大或羊水过多：部分病例因胎儿生长过快、超声提示羊水偏多而被反向怀疑，属于间接线索而非孕妇自身症状。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约16.7%的活产儿受到妊娠期高血糖影响，其中妊娠糖尿病占绝大多数。该数据说明该病群体基数大、症状隐匿，筛查比等待症状更有意义。妊娠期高血糖诊治指南明确要求，所有孕妇在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升中的任意一项即可诊断。

需要留意的情况

孕期出现上述表现并不等于患有妊娠糖尿病，反之没有症状也不能排除。有肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征者属于高危人群，应在首次产检时即评估血糖。血糖控制不理想可增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等风险，产后4至12周需复查血糖，此后每1至3年筛查一次。

妊娠糖尿病以无症状为主，多饮多尿、易饿、反复念珠菌感染等仅见于血糖偏高者，确诊依赖孕24至28周的糖耐量筛查。

常见问题

否。多数妊娠糖尿病孕妇没有任何自觉症状，多饮多尿仅见于血糖明显升高者，确诊必须依靠口服葡萄糖耐量试验，不能凭症状判断。

否。所有孕妇均应在孕24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，高危孕妇还需提前评估，无症状不能排除妊娠糖尿病。

可能有关。尿糖升高利于念珠菌繁殖，可导致外阴阴道念珠菌感染反复发作，但孕期激素变化也可引起，需检测血糖明确。

多数会。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但仍需在产后4至12周复查，此后每1至3年筛查一次，以评估糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.