益生菌会否影响血脂

益生菌对血脂存在一定调节作用，但效果因菌株、剂量和个体基线血脂水平而异，不能替代降脂药物。现有证据显示，部分特定菌株可轻度降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇，对甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的影响相对有限。

益生菌影响血脂的4个关键事实

1、作用机制：部分益生菌可在肠道内结合胆固醇，减少其吸收，并将胆固醇转化为难以吸收的粪甾醇排出体外；同时，益生菌发酵膳食纤维产生的短链脂肪酸，可抑制肝脏胆固醇合成。这一过程依赖菌株定植能力与肠道环境，并非所有益生菌产品均具备。

2、菌株差异：不同菌株作用不同。部分乳杆菌属和双歧杆菌属菌株在临床试验中显示出降低总胆固醇的潜力，而部分市售产品未标明具体菌株，其血脂调节作用缺乏直接证据。选择时应关注产品是否标注菌株编号。

3、证据强度：一项纳入15项随机对照试验、共976名受试者的荟萃分析显示，补充益生菌可使总胆固醇平均降低约0.26毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇平均降低约0.23毫摩尔每升，该研究发表于《欧洲临床营养学杂志》2018年。另一项针对高胆固醇人群的随机对照试验发现，连续补充特定乳杆菌12周后，低密度脂蛋白胆固醇下降约8%，该研究发表于《英国营养学杂志》2017年。上述效应属于轻度调节，无法与他汀类药物相提并论。

4、适用条件：血脂轻度升高且未达到药物治疗标准者，可在医生指导下将益生菌作为膳食干预的辅助手段。已确诊高脂血症并正在服用降脂药物者，不应自行停用药物或仅依赖益生菌。合并严重肝肾功能不全、免疫缺陷者，使用前需咨询医生。

日常应用要点

• 优先选择标注具体菌株编号且活菌数量明确的产品。
• 益生菌需持续补充数周至数月才可能观察到血脂指标变化。
• 配合低饱和脂肪、高膳食纤维饮食，效果优于单独补充。
• 定期检测血脂四项，评估干预效果，避免盲目长期使用。

血脂管理以生活方式干预和必要时的药物治疗为核心，益生菌仅起辅助调节作用。不同菌株效果不同，使用前应明确产品信息并咨询医生，不可将其视为降脂治疗的主要手段。

常见问题

否。益生菌对血脂仅有轻度辅助调节作用，无法达到降脂药物的疗效，确诊高脂血症者不可自行停药或仅依赖益生菌。

否。只有部分标注具体菌株编号的乳杆菌属和双歧杆菌属菌株在试验中显示出血脂调节作用，未标明菌株的产品缺乏直接证据。

通常需连续补充数周至数月才可能观察到血脂指标变化，且效果因个体基线血脂水平和肠道环境而异。

否。血脂正常者通过均衡饮食和规律运动即可维持血脂健康，无需专门补充益生菌来预防高血脂。

可以，但需间隔一定时间服用，并告知医生正在使用的益生菌产品，由医生评估是否存在相互作用风险。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 欧洲临床营养与代谢学会. 益生菌与血脂调节临床实践共识. 临床营养， 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.