狂犬病如何预防

狂犬病预防的核心是暴露前免疫与暴露后规范处置相结合，二者缺一不可。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往犬伤处置门诊完成疫苗接种；对于严重咬伤，还需注射狂犬病免疫球蛋白。

暴露前预防的3项措施

1、接种疫苗：凡从事狂犬病病毒研究、动物饲养、兽医诊疗等高暴露风险职业者，以及计划前往狂犬病流行区长期停留者，建议在暴露前完成狂犬病疫苗接种，通常于第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂。

2、管理传染源：犬类是人间狂犬病最主要的传染源，为家养犬只定期接种兽用狂犬病疫苗、办理养犬登记并避免遗弃，可从源头降低传播风险。世界卫生组织指出，犬只大规模免疫覆盖率需达到70%以上，才能有效阻断犬间传播链。

3、减少接触风险：不主动逗弄、投喂或收留来历不明的犬猫等动物，儿童在无成人看护时避免与陌生动物独处，可显著降低被咬伤概率。

暴露后处置的4个步骤

1、伤口冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗所有咬伤或抓伤部位，持续至少15分钟，较深伤口可用注射器伸入冲洗，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。

2、及时就诊：冲洗完成后尽快前往正规犬伤处置门诊，由医生评估暴露等级并决定处置方案，就诊时间越早越好，不宜因观察动物而延迟。

3、疫苗接种：我国采用的暴露后免疫程序包括5针法与2-1-1程序，均需按医生安排全程完成，不可自行中断。中国疾病预防控制中心数据显示，2022年我国报告狂犬病病例约130例，较2007年高峰期的3300例大幅下降，这与规范化暴露后处置的推广密切相关。

4、被动免疫：对于单处或多处贯穿皮肤的咬伤、黏膜被唾液污染、头面部咬伤等三级暴露，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导抗体产生前提供即时保护。

需要特别关注的3种情况

1、延迟就诊：即使咬伤已过去数天，只要尚未出现临床症状，仍应尽快补种疫苗，不可因时间延误而放弃处置。

2、再次暴露：全程接种后3个月内再次暴露者，通常无需加强；3个月至1年之间再次暴露者，需于第0天和第3天各加强1剂；超过1年者需重新全程接种。具体方案由犬伤门诊医生判定。

3、特殊部位：头面部、颈部、手指等神经分布密集部位被咬伤，潜伏期可能更短，处置应更加及时。

狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露前免疫和暴露后处置，可以有效阻断发病。任何可疑暴露均不应抱有侥幸心理，及时冲洗与就医是保护生命的关键环节。

常见问题

是。家养犬是否接种过兽用疫苗无法完全确认其免疫状态，只要皮肤出现破损或黏膜被污染，均应按规范冲洗并前往犬伤门诊评估，由医生决定是否接种。

否。24小时内接种效果更理想，但超过24小时仍应尽快补种。只要未出现临床症状，及时完成全程接种依然具有保护意义。

至少15分钟。使用肥皂水与流动清水交替冲洗，可有效减少伤口内病毒载量，是暴露后处置中简便且重要的第一步。

是。狂犬病疫苗属于灭活疫苗，孕妇暴露后接种不构成禁忌，应及时就医并按医生安排完成全程免疫，以保障母婴安全。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2022.