骨质疏松会引起什么症状

骨质疏松最典型的症状是骨骼疼痛、身高变矮和驼背，但多数患者在发生骨折前没有任何不适，因此该病常被称为沉默的骨骼疾病。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重。

骨质疏松的主要症状

1、腰背疼痛：疼痛通常位于腰背部，可沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，弯腰、咳嗽、用力排便时也会加重。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮和驼背的直接原因。多个椎体发生压缩后，脊柱前屈加重，形成驼背，身高可较年轻时降低数厘米。驼背程度越重，对心肺功能的影响越明显。

3、脆性骨折：骨折是骨质疏松最严重的后果。常见部位为椎体、髋部和腕部。髋部骨折后一年内，约20%的患者会因各种并发症死亡，存活者中约50%会遗留不同程度的残疾。这类骨折通常在轻微外力下发生，如从站立高度跌倒或日常活动中即可出现。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致肺活量下降，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。胸椎压缩性骨折越多，肺功能受损越明显。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支撑力下降，出现牙齿松动、脱落。这一表现常被忽视，但可作为全身骨量丢失的提示。

6、活动能力下降：因疼痛、骨折后遗症或脊柱畸形，患者日常活动能力明显下降，行走速度减慢，上下楼梯困难，部分患者需要辅助器具才能完成日常活动。

需要关注的情况

骨质疏松早期往往没有明显症状，许多患者是在体检或发生骨折后才被发现。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者属于高危人群，建议定期进行骨密度检测。骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定值T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。

若已出现腰背疼痛、身高较年轻时降低超过3厘米、轻微外力后骨折等情况，应及时到内分泌科或骨科就诊，进行骨密度及相关检查。已确诊者需在医生指导下进行规范治疗，同时注意补充钙和维生素D、进行适量负重运动、预防跌倒。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，多数患者仅在发生骨折或骨密度检测时才被发现。疼痛多见于病情进展后或出现椎体压缩性骨折时。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折的可能，建议尽快进行骨密度检查和脊柱影像学检查。

常见于椎体、髋部和腕部。这类骨折多在轻微外力下发生，如从站立高度跌倒或日常活动即可出现，医学上称为脆性骨折。

有。多个椎体发生压缩性骨折后，脊柱前屈加重，逐渐形成驼背。驼背程度越重，身高变矮越明显，对心肺功能的影响也越大。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者、低体重者及缺乏运动者均属于高危人群，建议定期检测骨密度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.