骨髓灰质炎是什么

骨髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致肢体弛缓性麻痹，多见于5岁以下儿童，故俗称小儿麻痹症。该病通过粪-口途径传播，潜伏期通常为7至14天，感染后约90%至95%表现为隐性感染，仅1%至2%出现神经系统症状。

1、病原学特征：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，型间无交叉免疫。病毒在外界环境中存活能力较强，可在污水和粪便中存活数月，但对热和紫外线敏感，煮沸和含氯消毒剂均可灭活。

2、传播途径：主要通过粪-口途径传播，病毒随粪便排出体外，污染水源、食物、玩具等，经口进入人体。早期也可通过咽部飞沫传播。卫生条件较差、人口密集区域更易发生流行。

3、临床表现：根据世界卫生组织2023年发布的数据，约72%的感染者无明显症状，24%出现发热、咽痛、头痛等非特异性症状，约4%发生无菌性脑膜炎，仅约0.1%至0.5%的感染者出现弛缓性麻痹。麻痹多不对称，下肢受累常见，严重者可因呼吸肌麻痹危及生命。

4、诊断依据：依据流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。粪便标本中分离到脊髓灰质炎病毒，或血清特异性抗体滴度呈4倍以上升高，可确诊。脑脊液检查可见细胞数轻度增多、蛋白正常或轻度升高。

5、防控措施：接种疫苗是预防该病的关键手段。世界卫生组织指出，通过全球消灭脊髓灰质炎行动，自1988年以来全球野生型脊髓灰质炎病例数下降了99%以上。我国自2000年起维持无本土野生型脊髓灰质炎状态。此外，加强饮用水消毒、粪便无害化处理、保持手卫生等措施可切断传播途径。

6、治疗原则：目前尚无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。急性期需卧床休息，避免肌肉注射和手术等刺激。出现呼吸肌麻痹者需辅助通气。恢复期可进行物理治疗和康复训练，促进肌力恢复。病情稳定者每日进行被动和主动关节活动各1至2次；调整康复方案期间需增加到每日3至4次。

该病可防可控，疫苗接种是核心策略。出现急性弛缓性麻痹症状应立即就医并报告疾控部门。保持环境卫生和良好个人卫生习惯有助于减少感染风险。

常见问题

是。骨髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，也可经咽部飞沫传播，属于法定乙类传染病。

否。目前无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。部分患者遗留永久性肢体麻痹，但多数轻症可恢复，接种疫苗是预防关键。

是。成人若未接种疫苗或未感染过，仍可能感染。但多数成人因既往隐性感染或疫苗接种获得免疫，发病率显著低于5岁以下儿童。

否。两者均可表现为弛缓性麻痹，但病因不同。骨髓灰质炎由病毒直接侵犯脊髓前角运动神经元，格林巴利综合征为自身免疫性周围神经病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版